случай недели

[sokolov166]

Я не знаю может быть это некорректно и непрофессионально, но я пытаюсь выкладывать интересные случат из нашей детской кардиохирургической практики (мы не только эхо), не знаю что из этого получится.
https://sites.google.com/site/cardiodeti/

[Pyankov Vasily]

Уважаемый Александр Анатольевич! Очень рад, что Вы вернулись на форум. С нетерпением ждем новых интересных клинических случаев.

P.S. Вы используете Color Kinesis при проведении стресс-ЭхоКГ?

[Andrey Bushmelev]

Ой, Александр Анатольевич! Спасибо за интересную подборку... И сразу вопрос - что тут делать в данной ситуации?

[sokolov166]

При стресс-эхо можно использовать все доступные инструменты системы включая. стрейн и прочие навороты, в данном случае использовали, а колор-кинез- так, пост обработка. Что делать? Мы решили оставить ребенка до весны в покое (до марта) потом может быть попробовать реканализировать ПНА или выполнить АКШ после очередной ангиографии.

[Pyankov Vasily]

При стресс-эхо можно использовать все доступные инструменты системы включая. стрейн и прочие навороты, в данном случае использовали, а колор-кинез- так, пост обработка. Что делать? Мы решили оставить ребенка до весны в покое (до марта) потом может быть попробовать реканализировать ПНА или выполнить АКШ после очередной ангиографии.

А какое медикаментозное лечение он получает?

[sokolov166]

сейчас стенокардии нет, только аспирин, по-моему после ангиографии месяц - плавикс.

[Andrey Bushmelev]

Александр Анатольевич! А диагноз у новорожденного рабдомиомы поставлен уже гистологически? Или есть УЗ критерии?

[sokolov166]

В данном случае гистологии нет, надеемся, что и не будет. Рабдомиомы выглядят достаточно специфично- они МНОЖЕСТВЕННЫЕ, могут быть как в правом, так и в левом желудочке. Часто при наблюдении уменьшаются и исчезают (наблюдали). При значимой и нарастающей обструкции их оперируют (такой случай есть у нас тоже). У данного ребенка обструкция не нарастает (скорее уменьшается) еще понаблюдаем до 10 января, если будет редукция - отпустим, нет- прооперируем.

[Тахир]

При рабдомиомах бывают случаи эмболизации?

[sokolov166]

Нам такие случаи неизвестны, мы консультировались с клиникой имеющей самый крупный опыт по опухолям сердца у детей - тоже про это нет особой информации, или обструкция или инволюция. Надо сказать, что в данном случае диагноз установлен при фетальном эхо (не у нас). Но как говорится все в мире парное- через день пришла ко мне женщина на фетальное эхо с диагнозом предыдущего этапа- " мерцательная аритмия", ритм был наджелудочковый (еА), но в выводном тракте ЛЖ опухоль, периодически вызывающая обструкцию и аритмию вследствие этого. Однако опухоль одна- это неприятно может оказаться одной из трех фиброма, миксома или хондрома. Роды в феврале.

[Мария Ильина]

Спасибо, интересный и очень редкий случай (опухоль). Кавасаки, к сожалению, не такой редкий но тоже интересный. Только почему же "некорректно и непрофессионально"?

[sokolov166]

про непрофессионально- я имею ввиду страничку.
А случаи абсолютно интересными каждую неделю быть не могут наверное. Сейчас вот клиника встает... на праздники.
Всех с Новым годом!

[Мария Ильина]

При рабдомиомах бывают случаи эмболизации?

Нет, рабдомиома - это опухоль из мышечных клеток, у нее обычно или нет ножки т е она в толще стенки, или "ножка" очень толстая