Иллюстрация к предисловию 2-го изд. Клин. эхокардиографии

[AOkhotin]

По мотивам вот этой темы: http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=1669
захотелось привести маленькую, но забавную иллюстрацию к цитированному там предисловию из книги Осипова и Шиллера.

Больная 38 лет, страдала гайморитом и еще какими-то малосерьезными заболеваниями вне грудной клетки. В связи с сохраняющимся субфебрилитетом (замечу, бессимптомным), направлена к кардиологу и на эхокардиографию. При эхокардиографии заподозрен инфекционный эндокардит, больная направлена на чреспищеводное исследование. Дело происходит в клинике, располагающей возможностями большой кардиохирургии.
Ну, и для интерактивности, добавлю опрос: что делать с больной?

[Тахир]

Похож на папиллярную фиброэластому. Часто первым клиническим проявлением бывает эмболизация. Я за хирургию, лучше удалить

[Andrey Bushmelev]

Соглашусь с Тахиром. Но на всякий случай оценил бы другие критерии ИЭ. Думаю есть клипы более конкретные.

[ilya]

Странноватые петли. Ничего толком не видно.

[AOkhotin]

По результатам ЧП-ЭхоКГ больной был поставлен диагноз инфекционного эндокардита с тяжелой митральной недостаточностью. Больная осмотрена кардиохирургом и рекомендована операция протезирования клапана. Начата терапия ванкомицином.

[Andrey Bushmelev]

А что за образование в области левой КС?

[AOkhotin]

Да, это действительно вопрос. Для ответа на него больной была выполнена трансторакальная эхокардиография.

[AOkhotin]

На основании трансторакальной эхокардиографии больной было рекомендовано вести здоровый образ жизни и отказаться от дальнейшего обследования, однако поскольку она настаивала, было проведено и чреспищеводное исследование.

[Тахир]

Сам подбирай колор, сам и....(из к\ф "Мимино")

Это для кардиолога, той клиники.

[Alexey Gritchin]

А что за образование в области левой КС?

все-таки, а почему мы видим "образование"? (на клипах из больницы Х )

[Максим Осипов]

Потому что в больнице Х сделали косые срезы. Объемное образование должно быть видно в нескольких взаимно перпендикулярных проекциях. А таких "образований" на аортальном клапане можно сколько угодно навыводить, если смотреть его не по оси.

[Igor]

Cрезы у Х конечно не корректные, но, самое удивительное, коррегировать планировали не АоК. Очень загадочна и непроста мысль исследователя, приведшая к таким радикальным выводам. Но вряд ли этот случай иллюстрирует талантливое предисловие д-ра Осипова. Здесь что-то другое.

[AOkhotin]

Интересно, что доктора из клиники Х с нашими выводами не согласились и все-таки настоятельно рекомендовали пациентке операцию.

[doc 56]

А MR полторашной степени.. Креатив однако.

[Тахир]

"Нежные вегетации" очень чувствительны милдронату и рибоксину