Воскресный пациент...

[Pyankov Vasily]

Пациент 71 год с жалобами на "пульсацию в животе"...

[Pyankov Vasily]

Аневрима инфраренального отдела брюшной аорты 62 мм в диаметре. Из сопутствующих заболеваний - ИБС: стенокардия напряжения II ф.к. и Аутоимунный тиреоидит, cубклинический гипотиреоз.

Open or endovascular repair?
Коллеги, хочу услышать Ваше мнение?

[AOkhotin]

Мне кажется, тактика определяется тем, есть ли техническая возможность эндопротезирования. КТ?

[Pyankov Vasily]

Мне кажется, тактика определяется тем, есть ли техническая возможность эндопротезирования. КТ?

Технические возможности у нас есть. Есть и сосудистая хирургия и шикарная ангиографическая установка, а вот реальных возможностей (т.е. специалистов с опытом эндоваскулярных вмешательств или хирургии брюшной аорты) нет.

P.S. 64-cпиральный КТ тоже есть, но стоит в пренатальном центре и смотреть аорту на нем не умеют.

[Andrey Bushmelev]

Василий! А если пригласить Гуру от эндопротезирования в Киров? И больному легче и какой-да опыт местным рентгенхирургам?

[Pyankov Vasily]

Василий! А если пригласить Гуру от эндопротезирования в Киров? И больному легче и какой-да опыт местным рентгенхирургам?

Андрей! У нас антитромбоцитарную терапию после стентирования забывают назначить... Какое уж там эндопротезирование...

P.S. Будем квоту выбивать.

[Sergey Chevychelov]

Василий! А если пригласить Гуру от эндопротезирования в Киров? И больному легче и какой-да опыт местным рентгенхирургам?

Андрей! У нас антитромбоцитарную терапию после стентирования забывают назначить... Какое уж там эндопротезирование...

А кто ее должен назначать. Интервент (или лечащий врач) при выписке, врач в поликлинике? А может отдельный левит, который только антиагреганты назначать будет и все (как медсестра считающая тампоны в операционной). Что-то мне не нравятся смерти известных людей в Москве через 2 недели после металлопротезирования суставов.

[Pyankov Vasily]

...Что-то мне не нравятся смерти известных людей в Москве через 2 недели после металлопротезирования суставов.

У меня бывает много пациентов после эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов, и не у одного я не видел тромбопрофилактики как в стандартах CHEST 2008 (до 35 суток после операции - низкомолекулярные гепарины, варфарин или фондапаринукс).

[AUdovichenko]

У меня бывает много пациентов после эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов, и не у одного я не видел тромбопрофилактики как в стандартах CHEST 2008 (до 35 суток после операции - низкомолекулярные гепарины, варфарин или фондапаринукс).

В лучшем случае - назначают на весь срок госпитализации (но у ортопедов госпитализации нынче короткие - выписывают на 3-5 сутки при неосложненном течении). И говорят, что не могут понять, зачем нужна тромбопрофилактика, если пациент вертикализирован.