Пациент 54 года. Более 3-х лет назад, проведено аорто-бифеморальное шунтирование. Около месяца назад, в паховой области, появилось опухолевидное образование. Направлен на дуплекс сосудистым хирургом, для исключения псевдоаневризмы, гематомы.
В области дистального анастомоза, на глубине менее 1.0 см, визуализируется неправильной формы округлое образование, размерами 4.10 х 2,83 см, с однородным анэхогеным содержимым, не связанное с магистральными сосудами и шунтом.
Кровоток в просвете не лоцируется. Больше данных о наличии параэндопротезной серомы.
Под контролем узи проведена пункция. Получено около 120 мл желтоватой, прозрачной жидкости.
парапротезная серома
Модератор: Pyankov Vasily
-
Pyankov Vasily
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: парапротезная серома
Серома через 3 года после операции?! Какие результаты анализа полученной жидкости?bridgit-x писал(а):Пациент 54 года. Более 3-х лет назад, проведено аорто-бифеморальное шунтирование. Около месяца назад, в паховой области, появилось опухолевидное образование. Направлен на дуплекс сосудистым хирургом, для исключения псевдоаневризмы, гематомы.
В области дистального анастомоза, на глубине менее 1.0 см, визуализируется неправильной формы округлое образование, размерами 4.10 х 2,83 см, с однородным анэхогеным содержимым, не связанное с магистральными сосудами и шунтом.
Кровоток в просвете не лоцируется. Больше данных о наличии параэндопротезной серомы.
Под контролем узи проведена пункция. Получено около 120 мл желтоватой, прозрачной жидкости.
Re: парапротезная серома
А ее никто не отправлял на анализ (пациент по "неотложке", пропунктировали и отпустили).В литературе описаны поздние (через 3-5 лет), серомы, при применении эндопротезов из политетрафторэтилена.Pyankov Vasily писал(а):Серома через 3 года после операции?! Какие результаты анализа полученной жидкости?
-
Pyankov Vasily
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: парапротезная серома
Ссылку можно?bridgit-x писал(а):А ее никто не отправлял на анализ (пациент по "неотложке", пропунктировали и отпустили).В литературе описаны поздние (через 3-5 лет), серомы, при применении эндопротезов из политетрафторэтилена.Pyankov Vasily писал(а):Серома через 3 года после операции?! Какие результаты анализа полученной жидкости?
Из инструкции к сосудистым протезам GORE-TEX:
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЛЮБЫХ СОСУДИСТЫХ ПРОТЕЗОВ
Осложнения, вызванные использованием любых сосудистых протезов, включают, без ограничения: избыточность; инфицирование; ультрафильтрацию или околопротезное опухолевидное скопление сыворотки крови; тромбоз; механическое повреждение или разрыв шва, протеза и/или сосуда, на котором установлен протез; чрезмерное кровотечение шва; формирование псевдоаневризм в результате чрезмерных, локализованных или больших проколов иглой; или околопротезные гематомы.
www.goremedical.com/resources/dam/assets/AJ0038RU23.pdf
-
Pyankov Vasily
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Спасибо за интересный редкий случай.
Perigraft seroma: clinical, histologic, and serologic correlates.
Ahn SS, Machleder HI, Gupta R, Moore WS.
Abstract
A 14 year retrospective study of perigraft seroma, defined as an enlarging sterile fluid collection at the site of a prosthetic graft, revealed well-documented cases in 5 of 118 extraanatomical bypasses (4.2 percent), 3 of 248 aortic reconstructive procedures (1.2 percent), and 1 of 395 femoropopliteal bypasses (0.3 percent). These nine cases involved four polytetrafluoroethylene and five Dacron grafts. There were five graft thromboses, one instance of limb loss, two graft infections, two deaths, and 13 separate surgical procedures related to the perigraft seroma. Histologic studies revealed a fibrous pseudomembrane lining the perigraft seroma wall and immature fibroblasts lining the graft. Sera from three patients with perigraft seroma, five patients with well-incorporated prosthetic grafts, and three healthy volunteer subjects were tested for in vitro evidence of fibroblast inhibition against fibroblast tissue cultures derived from the pseudomembrane of a perigraft seroma. Control fetal calf serum, sera from all three healthy subjects, and sera from all five patients with well-incorporated grafts allowed fibroblast proliferation. In contrast, sera from all three patients with perigraft seroma inhibited fibroblast growth. Furthermore, sera collected 1, 2, and 3 months after graft removal from one patient and serum collected 3 months after spontaneous resolution of a perigraft seroma from another patient failed to inhibit fibroblasts. We have concluded that patients with perigraft seroma have a high rate of graft and limb loss and require multiple reoperations. The pathogenesis of perigraft seroma appears to involve a humoral fibroblast inhibitor which prevents maturation and proliferation of perigraft fibroblasts, leading to poor graft incorporation. The decrease of inhibition below detectable levels after graft removal or spontaneous resolution of the perigraft seroma suggests that the graft may induce host production of the inhibitor. Effective therapy of perigraft seroma may include fibroblast modulation, removal of the inciting graft, or both.
Am J Surg. 1987 Aug;154(2):173-8.
Perigraft seroma: clinical, histologic, and serologic correlates.
Ahn SS, Machleder HI, Gupta R, Moore WS.
Abstract
A 14 year retrospective study of perigraft seroma, defined as an enlarging sterile fluid collection at the site of a prosthetic graft, revealed well-documented cases in 5 of 118 extraanatomical bypasses (4.2 percent), 3 of 248 aortic reconstructive procedures (1.2 percent), and 1 of 395 femoropopliteal bypasses (0.3 percent). These nine cases involved four polytetrafluoroethylene and five Dacron grafts. There were five graft thromboses, one instance of limb loss, two graft infections, two deaths, and 13 separate surgical procedures related to the perigraft seroma. Histologic studies revealed a fibrous pseudomembrane lining the perigraft seroma wall and immature fibroblasts lining the graft. Sera from three patients with perigraft seroma, five patients with well-incorporated prosthetic grafts, and three healthy volunteer subjects were tested for in vitro evidence of fibroblast inhibition against fibroblast tissue cultures derived from the pseudomembrane of a perigraft seroma. Control fetal calf serum, sera from all three healthy subjects, and sera from all five patients with well-incorporated grafts allowed fibroblast proliferation. In contrast, sera from all three patients with perigraft seroma inhibited fibroblast growth. Furthermore, sera collected 1, 2, and 3 months after graft removal from one patient and serum collected 3 months after spontaneous resolution of a perigraft seroma from another patient failed to inhibit fibroblasts. We have concluded that patients with perigraft seroma have a high rate of graft and limb loss and require multiple reoperations. The pathogenesis of perigraft seroma appears to involve a humoral fibroblast inhibitor which prevents maturation and proliferation of perigraft fibroblasts, leading to poor graft incorporation. The decrease of inhibition below detectable levels after graft removal or spontaneous resolution of the perigraft seroma suggests that the graft may induce host production of the inhibitor. Effective therapy of perigraft seroma may include fibroblast modulation, removal of the inciting graft, or both.
Am J Surg. 1987 Aug;154(2):173-8.