Субинтимальная гематома?

[bridgit-x]

Пациентка, 58 лет. Осмотр по платным услугам. Три дня назад выписана из клиники, после коронарографии (коронарные сосуды чистые). Жалобы на боли в паховой области. Прислана кардиологом для исключения ложной аневризмы.
При дуплексе, в области бифуркации ОБА, с распространением в просвет ПБА, полуциркулярное гипоэхогенное образование, стенозирующее ОБА на 50-55%. Четко лоцируется "приподнятая" гиперэхогенная интима (в виде двойного контура), под которой практически однородное гипоэхогенное включение. Проксимальнее и дистальнее образования локация трехслойной стенки сосуда, в месте образования, только адвентиция.
При локации артерий НК, абсолютно никаких признаков стенозирующего атеросклероза
Возможно ли такое осложнение КАГ?

[doc 56]

Перед коронарографией , наверное, артерии смотрели на предмет атеросклероза и возможности проведения по ним катетера?
Если этого артефакта не было - я бы считал это осложненим после манипуляции .И, мне кажется, гематома в адвентиции.
Смотреть место в динамике придется еще не раз.

[bridgit-x]

Перед коронарографией , наверное, артерии смотрели на предмет атеросклероза и возможности проведения по ним катетера?

Нет, не смотрели. В динамике назначила, но если гематома, страшусь последствий (дисекции, тромбоза). И еще, в пользу гематомы: при компрессии датчиком, есть признаки деформации.

[doc 56]

В общем ,бороться с возникшей ятрогенией вашему заведению придется самостоятельно..
bridgit-x, если для Вас это ничем не чревато , хотел бы попросить в будущем выставить еще несколько роликов по ходу разрешения проблемы.

[intervent_r]

Перед коронарографией , наверное, артерии смотрели на предмет атеросклероза и возможности проведения по ним катетера?

Нет, не смотрели. В динамике назначила, но если гематома, страшусь последствий (дисекции, тромбоза). И еще, в пользу гематомы: при компрессии датчиком, есть признаки деформации.

после ангиографии возможно практически все, однако гематома должна рассосаться к 7-10 дню после АГ. Случай любопытный, держите нас в курсе

[AUdovichenko]

Перед коронарографией , наверное, артерии смотрели на предмет атеросклероза и возможности проведения по ним катетера?

Нет, не смотрели.

И правильно Нет такого показания к УЗДГ артерий нижних конечностей .

В динамике назначила, но если гематома, страшусь последствий (дисекции, тромбоза).

Мне кажется, последовательность событий была обратная - небольшая диссекция, приведшая к такой вот расслойке гематомой. Т.е., дальше, по идее, должно улучшаться, а не ухудшаться. Но контроль в динамике, конечно, нужен.

[bridgit-x]

Продолжение.
Вы правы, состояние улучшилось: гематома уменьшилась по протяженности и "высоте эскавации": стеноз общей бедренной не превышает 40-45%. Кровоток ламинарный (V sist 105-110 на всем протяжении). Эхогенность субинтимального образования повысилась.