Тахир писал(а):Створки МК (особенно передняя) мне показались несколько утолщенными....подумал о дегенеративных изменениях
Мне кажется надо поставить холтер, сделать КТ головного мозга и УЗИ щитовидки. Могут обнаружиться дегенеративные изменения еще где-нибудь.
Пока диагноз не прояснится, ограничить физические нагрузки, особенно в период геомагнитных возмущений, избегать перемены климата, в медикаментозном лечении ограничиться кардиометаболиками (кудесан).
Тахир писал(а):Др. Охотин, простите меня грешнего
Я посоветовал чтобы оставили ребенка в покое.
Ребенка можно было оставить в покое, не делая ЭКГ. Теперь это будет гораздо сложнее: когда уже есть ЭКГ с "брадикардией" и ЭхоКГ с "дегенеративными изменениями" родители наверняка найдут педиатра или детского кардиолога, который сделает назначения вроде указанных выше.
AOkhotin писал(а):Ребенка можно было оставить в покое, не делая ЭКГ. Теперь это будет гораздо сложнее: когда уже есть ЭКГ с "брадикардией" и ЭхоКГ с "дегенеративными изменениями" родители наверняка найдут педиатра или детского кардиолога, который сделает назначения вроде указанных выше.
Теперь понял, шутка. А ну как найдутся такие же тупые, как и я.
vvv76 писал(а): Возможно в фрагменте с урежением ритм не синусовый (предсердный).
Вы имеете ввиду миграцию ритма?
Я не стал бы называть миграцией.
На второй плёнке возможно три последних комплекса не синусовые, а предсердные. И может быть при более длительной записи ЭКГ все или большая часть комплексов QRS синусового генеза будут проводится с AV блокадой.
AOkhotin писал(а):Ребенка можно было оставить в покое, не делая ЭКГ. Теперь это будет гораздо сложнее: когда уже есть ЭКГ с "брадикардией" и ЭхоКГ с "дегенеративными изменениями" родители наверняка найдут педиатра или детского кардиолога, который сделает назначения вроде указанных выше.
Не делать ЭКГ, конечно при обращении и можно было бы. Однако, ЭКГ сейчас это плановое обязательное поголовное исследование в рамках диспансеризации.
Думаю вопрос об оставлении ребенка в покое решен и обсужден. Все "ЗА"
Дело в том, что 6-7 мес. назад на одном из мед. учреждений "всесоюзного значения" мальчику был поставлен длинный диагноз:
"Ревмакардит,.....митральный порок,...итд" , с назначением курса лечения.
Прав др.Охотин - трудно убедить когда есть авторитетный диагноз, но гораздо сложнее когда родители медработники.
Максим Алкександрович, с помощью этого "сплошного недоразумения" смог переубедить родителей, а то собирались на второй круг.
Dr_Alekperov писал(а):
А что будем делать с митральной регургитацией?
Вариант нормы. Физиологическая митральная регургитация. Вообще вся эта тема — одно сплошное недоразумение.
Спасибо за ответ. Т.е. нам считать такой поток физиологической нормой? Я просто, честно говоря описал бы такой поток как митральная недостаточность 1 ст.
Это и есть недостаточность Iст,но если полости сердца и стенки их в норме , то по ЦДК физиологической регургитация считается на МК и легочном клапане ,если она не более Iст (т.е. до 20%),
на ТК -І-ІІ ст, (т.е.до 40%).
Аортальный клапан в норме не имеет регургитации.
А, на мой весьма непросвещенный взгляд, митральная недостаточность может быть 1 степени (мягкая, незначительная), 2 степени (умеренная,промежуточная) и 3 степеи (тяжелая). Так и пишем по ЦДК - митральная недостаточность (регургитация) 1 степени. А физиологическая она или нет не нам решать. Может быть более опытные товарищи укажут в каких гайдах ASE и EAE написано про физиологическую митральную регургитацию? Спасибо.
doc 56 писал(а):Это и есть недостаточность Iст,но если полости сердца и стенки их в норме , то по ЦДК физиологической регургитация считается на МК и легочном клапане ,если она не более Iст (т.е. до 20%),
на ТК -І-ІІ ст, (т.е.до 40%).
Аортальный клапан в норме не имеет регургитации.
