Очередная загадочка

[Максим Осипов]

В субботу на приеме была женщина 63 лет с жалобами на одышку в течение нескольких месяцев. В левом предсердии такой вот кровоток. Как вы думаете, что это такое?

[Andrey Bushmelev]

Пластика митрального клапана пришивным кольцом. Так думается...

[Максим Осипов]

Нет, операций не было.

[Andrey Bushmelev]

Максим Александрович! Думаю, было сделано ЧП ЭХО-КГ. Может есть картинки?

[Максим Осипов]

Да, конечно, было сделано. И картинки, конечно, есть. Но они будут выложены позже. Может быть, Вы или кто-нибудь еще догадаетесь в чем дело и без TEE.

[Andrey Bushmelev]

Перфорация? А жидкость в перикарде обусловлена чем - СД 2? Гипотиреоз? При ИЭ распределение ее несколько другое...

[Максим Осипов]

Нет, и не перфорация. А происхождение жидкости нам пока не известно.

[Кира]

Если исходить из того, что загадка от Максима Александровича должна оказаться необычайной редкостью, то можно нафантазировать разрыв аневризмы синуса Вальсальвы в левое предсердие.

[Борткевич Елена]

Патология самого митрального клапана? Одностворчатый МК?

[Dr_Alekperov]

Может перфорированная аневризма передней створки?
Фенестрация?

[Максим Осипов]

Холодно. Все холодно.

[sokolov166]

Судя по тому что поток не очень высокоскоростной- Может быть это коронаро-предсердная фистула? В правое предсердие видел, а в левое нет

[Andrey Bushmelev]

Думаю, если б что-то из аорты (коронаров), то кровоток был бы систоло-диастолическим. Да и клиника - я так понял что ситуация случилась достаточно остро... Отрыв хорды? - но регургитация была бы совсем эксцентричной...

[Тахир]

На 1-ом клипе вроде створка пролабирует. Думаю отрыв
хорды.

[slyusareva]

А разве можно в нашем деле уверенно делать выводы по одной позиции? Предположим, что здесь обызвествление фиброзного кольца с вовлечением фиксированной к нему хорды.