Двухголовчатая папиллярная мышца?

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
Гринева Ольга
Сообщения: 52
Зарегистрирован: Ср июл 30, 2008 9:43 pm

Двухголовчатая папиллярная мышца?

Сообщение Гринева Ольга »

Помогите, пожалуйста, разобраться, как можно объяснить изменения на ЭКГ. Мужчина 64 лет нормального телосложения. По данным ЭКГ при профосмотре рестроспективно поставлен инфаркт (тогда же выявили снижение глобальной сократимости, выраженный гипокинез верхушки) . Типичных ангинозных болей не было и нет. На Эхо_КГ на данный момент снижения сократимости ЛЖ, гипокинез верхушки не вижу, а ВЫ? Имеется двухголовчатая переднебоковая мышца левого желудочка? Имеется ООО 3 мм. На холтере при брадикардии, весь ночной период (в сумме 13 часов за сутки) регистрируется постоянно 2х-фазный T как в V5, при повышении ЧСС - зубец становится положительным. При проведении стресс Эхо-КГ на ВЭМ - то же самое. Зон гипокинеза в покое и сразу после нагрузки не выявлено, гиперкинез всех стенок ЛЖ. Можно ли выставить диагноз как - атипичная ГКМП (за счет 2-ой гоовки). Это действительно двухголовчатая мышца ?
Изображение
Изображение
Вложения
musc_6_mp4_mp3.mp4
(371.13 КБ) 5045 скачиваний
musc_4_mp4_mp3.mp4
(206.14 КБ) 5062 скачивания
musc_3_mp4_mp3.mp4
(216.14 КБ) 5050 скачиваний
musc_1_mp4_mp3.mp4
(317.53 КБ) 5046 скачиваний
MakOl
Сообщения: 9
Зарегистрирован: Чт окт 07, 2010 3:40 pm
Откуда: Пермь

Сообщение MakOl »

Мне кажется, или действительно в 4-хкамерной двойное систолическое движение МЖП на среднем и апикальном уровнях?
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Двухголовчатая папиллярная мышца?

Сообщение Pyankov Vasily »

Кроме 2-х головок у пациента вероятно есть и гипертрофия папиллярной мышцы.
Семейный анамнез известен?

P.S. Можно провести ЭхоКГ-скрининг у детей пациента?!


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/portal/util ... 0590010280
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17636184
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

MakOl писал(а):Мне кажется, или действительно в 4-хкамерной двойное систолическое движение МЖП на среднем и апикальном уровнях?
Да, есть.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

AOkhotin писал(а):
MakOl писал(а):Мне кажется, или действительно в 4-хкамерной двойное систолическое движение МЖП на среднем и апикальном уровнях?
Да, есть.
А генез?
Андрей Семёнович Бушмелев
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2349
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev »

Ситуация несколько напоминает картинки из раздела "необычная гипертрфия ЛЖ" (см. ниже). Мне кажется есть значительное утолщение стенки ЛЖ в основании группы передне-латеральных мышц и можно думать об асимметричной гипертрофии миокарда ЛЖ.
Андрей Семёнович Бушмелев
Ответить