• Администратор

3D и не три ...

и ангиология
Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2210
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Пт июл 01, 2011 4:57 pm

Продолжение с некоторой коррекцией картинок, сорри.
Трикуспидальная недостаточность 2-3 ст., митральная 1-2 ст. СД ПЖ 32 мм.рт.ст.(?!). Ствол ЛА не расширен - 22 мм. Движение МЖП без особенностей. Других пороков сердца не вывлено. Показано ли оперативное лечение (закрытие ДМПП+восстановление ритма)? Или только закрытие? Или только восстановление ритма? Или оставить все как есть?
Вложения

STEPANOV TEE20110701091510052.swf [ 243.38 КБ | 6511 просмотров ]

STEPANOV TEE20110701101107514.swf [ 256.41 КБ | 6511 просмотров ]

STEPANOV TEE20110701152343936.jpg
Площадь дефекта 1,07 см2, размеры 15*8 (в среднем) мм
STEP20110630104041013.jpg
Сброс на МПП при ТТ ЭХО-КГ был очень короткий.
Андрей Семёнович Бушмелев

Тахир
Сообщения: 507
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Сообщение Тахир » Сб июл 02, 2011 10:07 am

Данные эхо-2010 сохранились? какие были правые отделы, ТК, Qp\Qs ?
На клипе 997, как будто бы объем сброса меняется с дыханием.



PS. Прекрасные 3D картинки!

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2210
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Пн июл 04, 2011 8:25 am

Спасибо за оценку 3D.
Дополнительно - КДО ЛЖ 73 мл, ФВ 55%, ОЛП 57 мл, ОПП 96 мл, ширина ПЖ 47 мм; Прежнее ЭХО делали в другом месте - данных нет.
Вложения

STEPANOV TEE20110701085416859.swf [ 351.23 КБ | 6461 просмотр ]

Андрей Семёнович Бушмелев

Тахир
Сообщения: 507
Зарегистрирован: Вт мар 25, 2008 7:32 pm
Откуда: Баку

Сообщение Тахир » Пн июл 04, 2011 1:34 pm

Думаю, только закрытие. На счет ритма не уверен ( большой стаж )

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2210
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Пн июл 04, 2011 3:36 pm

Но объем и размеры ЛП небольшие...
Андрей Семёнович Бушмелев

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2210
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Ср июл 06, 2011 4:08 pm

Не все 3D масленица... Достаточно частое явление - drop-out artifact. Скажу сразу - патологии нет, но иногда данное явление становится причиной ошибок. Далее в картинках.
Вложения

YANOV TEE20110701123303785.swf [ 300.34 КБ | 6412 просмотров ]

YANOV TEE20110701123310246.swf [ 307.15 КБ | 6412 просмотров ]

YANOV TEE20110701155905472.swf [ 324.17 КБ | 6412 просмотров ]

Андрей Семёнович Бушмелев

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2210
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Сб июл 09, 2011 9:23 am

Похожий случай с ДМПП (женщина чуть за 60). Порок выставлен с детства...Рожала самостоятельно без особых проблем...и жалоб особых нет. В таких слуаях все вспоминаю эпизод с ДМПП, описанный в кардиологии Б. Гриффина (правда там пример по данным катетеризации, а не по ЭХО-КГ).
Вложения

VASILYEVA TEE20110708160702405.swf [ 371.09 КБ | 6359 просмотров ]

VASILYEVA TEE20110708100026745.jpg
S ДМПП и размеры

VASILYEVA TEE20110708095619222.swf [ 364.03 КБ | 6359 просмотров ]

VASILYEVA TEE20110708091131499.swf [ 339.51 КБ | 6359 просмотров ]

Андрей Семёнович Бушмелев

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2210
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Пн окт 31, 2011 5:27 pm

Трансторакальное 3D помогает сориентироваться в ситуации и при случае пересмотреть в 2D режиме. Пациент с ИЭ - поражение АК. Длинная вегетация с легким касанием передней створки МК (А1) в диастолу.
Вложения

3.swf [ 240.71 КБ | 6140 просмотров ]

2.swf [ 126.25 КБ | 6140 просмотров ]

1.swf [ 129.64 КБ | 6140 просмотров ]

Андрей Семёнович Бушмелев

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2210
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Вт ноя 01, 2011 3:44 pm

Осложнение ОИМ - разрыв МЖП в верхушечой части. Особой клиники нет. Правые отделы не расширены (см. ниже). Qp/Qs около 3,7 (турбулентный поток в ВОПЖ и ЛА мешает точному вычислению). Внутрижелудочковый градиент около 40 мм.рт.ст. В 3D более четко видно, что часть МЖП прогибается в ПЖ (+модераторный пучек), что создает внутриправожелудочковый градиент.
Вложения

504_PC.swf [ 306.43 КБ | 6112 просмотров ]

708_PC.swf [ 238.81 КБ | 6112 просмотров ]

411_PC.swf [ 262.34 КБ | 6112 просмотров ]

Андрей Семёнович Бушмелев

Uzgraph
Сообщения: 291
Зарегистрирован: Ср ноя 04, 2009 6:19 pm
Откуда: Москва
Контактная информация:

Сообщение Uzgraph » Вт ноя 01, 2011 4:15 pm

Pyankov Vasily писал(а):
sokolov166 писал(а): А какая тут наука? Дело то не в новом приборе, опции , а в идее....
Я думаю, что идей у Андрея хватает. А сейчас еще и появилась возможность поработать на одном из лучших УЗИ сканеров в мире!
Все это не имеет ни малейшего значения без одобрения ученого совета.
Andrey писал(а):
sokolov166 писал(а): функцию я не представляю как изучить с 3х меркой, анатомия - ДА!
Возможно так оно и есть - я насчет анатомии.
Представляю как, но одной идеи мало.

Andrey,
Спасибо за интересные материалы!

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2210
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Ср ноя 02, 2011 4:00 pm

Больной после пластики (заплата) на передней створке МК по поводу неполного АВК. Операция 4 года назад. Створка компетентна.
Вложения
MV1.JPG
МК со стороны ЛП. На передней створке виден косоидущий "рубец" (на 10 и 6 часов)

02.swf [ 335.09 КБ | 6075 просмотров ]

01.swf [ 298.68 КБ | 6075 просмотров ]

Андрей Семёнович Бушмелев

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2210
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Пн ноя 14, 2011 5:09 pm

Уже приводил пример данного типа артефакта в режиме Full Volume 3D с митральным клапаном. Здесь артефакт наглядно объясняет принцип режима Full Volume - сшивка из подобъемов. Видно все четыре "плящущих" подобъема.
Вложения

827_PC.swf [ 169.86 КБ | 5980 просмотров ]

Андрей Семёнович Бушмелев

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2210
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Сб ноя 26, 2011 11:47 am

Выше был пример с осложненным ИМ - разрывом МЖП. Прооперировали. Хотя рекомендовано это делать как можно быстрее, решили не торопиться с учетом стабильной гемодинамики. Уже бегает по коридору.
Вложения

00720111123154912621.swf [ 122.06 КБ | 5886 просмотров ]

Андрей Семёнович Бушмелев

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2210
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Ср апр 04, 2012 6:02 pm

Несколько забавная ситуация - артефакт сшивки в режиме Full Volume 3D при ТТЕ удваивает количество электродов. Так же видно избыточное колебание оного из-за массивной недостаточности ТК и расширенного устья ВПВ. Выраженное расширение правых отделов, отсутствие смыкания септальной и передней створок ТК, внизу в ПП то ли сеть Киари, то ли Евстахиев клапан, то ли нити фибрина (субкостальная локация плохая). В SAX виден только один электрод.
Вложения

SAX.swf [ 226.63 КБ | 5532 просмотра ]

4-CH1.swf [ 226.23 КБ | 5532 просмотра ]

4-CH2.swf [ 299.44 КБ | 5532 просмотра ]

Андрей Семёнович Бушмелев

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2210
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Пн июн 18, 2012 4:03 pm

Интраоперационное ЧП ЭХО-КГ. Так выглядит пришивное кольцо МК.
Вложения

246_PC.swf [ 210.35 КБ | 5265 просмотров ]

Андрей Семёнович Бушмелев

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 11 гостей