• Администратор

3D и не три ...

и ангиология
Pyankov Vasily
Сообщения: 4415
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Пт дек 24, 2010 9:56 pm

Андрей! А 3DQ в QLAB у тебя есть?

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2210
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Вт дек 28, 2010 3:33 pm

При ЧП ЭХО-КГ следующие результаты (см. выше)
Вложения

ANUROV TEE20101227163513204.swf [ 136.65 КБ | 6552 просмотра ]

ANUROV TEE20101227133744772.jpg
Площадь АК
ANUROV TEE20101228125254013.jpg
Площадь МК (q-lab)
Андрей Семёнович Бушмелев

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2210
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Вт дек 28, 2010 3:58 pm

Сегодняшний случай. Пациент после безболевого ИМ. Обращает на себя внимание выбор точки локации УЗ датчика.
Вложения

T20101228124145815.swf [ 154.61 КБ | 6545 просмотров ]

T20101228123706822.swf [ 125.24 КБ | 6545 просмотров ]

T20101228120444592.swf [ 297.74 КБ | 6545 просмотров ]

T20101228121528615.swf [ 313.09 КБ | 6545 просмотров ]

Андрей Семёнович Бушмелев

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2210
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Пт фев 04, 2011 8:04 pm

Аналогичная ситуация. В данном случае нестандартное сечение в 2D способствовало выявлению тромба. 3 D подтверждает ситуацию.
Вложения

TEREKHOV20110204153752885.swf [ 351.23 КБ | 6411 просмотров ]

TEREKHOV20110204143604399.swf [ 269.79 КБ | 6411 просмотров ]

TEREKHOV20110204143247084.swf [ 237.25 КБ | 6411 просмотров ]

Андрей Семёнович Бушмелев

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2210
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Пн фев 07, 2011 3:23 pm

Предыдущему пациенту было сделано АКШ (3-шунта). Тромб был небольшой среди трабекул.
Андрей Семёнович Бушмелев

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2210
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Пн фев 07, 2011 3:29 pm

Молодой пациент с ФП. Подвижный тромб в основании ушка ЛП. При ЦК (при сниженной шкале) само ушко не прокрашивается. При спектральном Допплере, мне кажется, отражается подвижность всей массы. При 3D видно тромбтрованное ушко ЛП (впридачу к мобильному компоненту).
Вложения

SCOROBOGATOV TEE20110207141555473.swf [ 211.67 КБ | 6362 просмотра ]

SCOROBOGATOV TEE20110207090712826.jpg
Puls

SCOROBOGATOV TEE20110207090656297.swf [ 287.3 КБ | 6362 просмотра ]

SCOROBOGATOV TEE20110207090636498.swf [ 243.61 КБ | 6362 просмотра ]

Андрей Семёнович Бушмелев

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2210
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Пн фев 07, 2011 5:47 pm

Чувствую, тромбы уже поднадоели....Так выглядят электроды в 3D; 4-х камерная позиция с акцентом на правые отделы у пациента с ФП, выраженным митральным стенозом, легочной гипертензией, расширенными правыми отделами и ЛП. В 3D видны все 3 створки ТК.
Вложения

CHISTOV20110207154240649.swf [ 214.07 КБ | 6353 просмотра ]

CHISTOV20110121093908287.swf [ 305.16 КБ | 6353 просмотра ]

Андрей Семёнович Бушмелев

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2210
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Пн мар 28, 2011 6:12 pm

Пациентка, 55 лет, с большим ДМПП 2. Расширены правые отделы, ствол ЛА. СДЛА 85 мм.рт.ст. Подсчет площади ДМПП посредством Q-lab.
Вложения
725.jpg
Площадь IASD

852.swf [ 50.16 КБ | 6185 просмотров ]

130.swf [ 160.07 КБ | 6185 просмотров ]

214.swf [ 306.1 КБ | 6185 просмотров ]

835.swf [ 282.63 КБ | 6185 просмотров ]

Андрей Семёнович Бушмелев

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2210
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Ср июн 01, 2011 3:42 pm

Неполный АВК. Определение площади первичного ДМПП.
Вложения
LEDN20110601144038499.jpg

LEDN20110601144243569.swf [ 283.72 КБ | 5918 просмотров ]

LEDN20110528174917986.swf [ 303.93 КБ | 5918 просмотров ]

LEDN20110528171348980.swf [ 315.13 КБ | 5918 просмотров ]

Андрей Семёнович Бушмелев

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2210
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Чт июн 16, 2011 3:11 pm

Вот такой интересный артефакт может быть при использовании Full 3D ("сшитый" 3D). Сравнение с live 3D.
Вложения

GRYA20110616090710603.swf [ 305.19 КБ | 5802 просмотра ]

GRYA20110616090728607.swf [ 259.61 КБ | 5802 просмотра ]

GRYA20110616090758155.swf [ 184.45 КБ | 5802 просмотра ]

Андрей Семёнович Бушмелев

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2210
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Чт июн 16, 2011 3:30 pm

Да, кстати, у пациента (53 года) ревматический митральный стеноз, на момент осмотра ФП (площадь планиметрически 1,49 см2 - 2D, 1,55 см2 - q-lab, 1,34 см2 - РНТ). Минимальная митральная регургитация. ЛП расширено - 57 мл/м2. На МК пиковый градиент 21, средний 7 мм.рт.ст. СДЛА 44 мм.рт.ст. Клиники особой нет, но плохо переносит пароксизмы ФП (2 эпизода). Створки МК изменены, но не так существенно. Хорды практически интактны. Может обойтись пластикой МК и ЛП с уменьшением объема и восстановлением синусового ритма? Или только пластикой МК? Или просто восстановить ритм?
Вложения

GRYA20110616085401621.swf [ 268.18 КБ | 5800 просмотров ]

GRYA20110616085150097.swf [ 304.12 КБ | 5800 просмотров ]

Андрей Семёнович Бушмелев

Pyankov Vasily
Сообщения: 4415
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily » Сб июн 18, 2011 11:55 pm

Andrey писал(а):Да, кстати, у пациента (53 года) ревматический митральный стеноз, на момент осмотра ФП (площадь планиметрически 1,49 см2 - 2D, 1,55 см2 - q-lab, 1,34 см2 - РНТ). Минимальная митральная регургитация. ЛП расширено - 57 мл/м2. На МК пиковый градиент 21, средний 7 мм.рт.ст. СДЛА 44 мм.рт.ст. Клиники особой нет, но плохо переносит пароксизмы ФП (2 эпизода). Створки МК изменены, но не так существенно. Хорды практически интактны. Может обойтись пластикой МК и ЛП с уменьшением объема и восстановлением синусового ритма? Или только пластикой МК? Или просто восстановить ритм?
2 эпизода ФП за какое время? Интересно, а какая площадь МК (планиметрически) на синусовом ритме?

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2210
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Пн июн 20, 2011 2:17 pm

Первый эпизод летом прошлого года - восстановление ЭИТ. Последний (он же и 2-ой) на фоне кордарона и эгилока (правда за 2 дня до этого снизил дозы самостоятельно). Восстановили так же ЭИТ. Я все к тому - может уже кардиохирургам активизироваться, а то уже и гипотиреоз нашли?
Вложения
GRYAZ A EIT20110620133917216.jpg
на фоне син. ритма
GRYAZ A EIT20110620133722725.jpg
на фоне син. ритма
Андрей Семёнович Бушмелев

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2210
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Пт июн 24, 2011 4:15 pm

Сегодняшний случай. Женщина с ревматическим митральным стенозом (S план 1,31 см2; по РНТ 1,40 см2, пиковый градиент на МК 9, средний 5 мм.рт.ст. - на фоне дормикума). Привлек внимание в 3D небольшой "шпиль" в ЛП ближе к основанию задней створки (Р1). Подумал-посмотрел-решил, что такое вот избыточное разрастание малоподвижной задней створки
Вложения

5.swf [ 201.36 КБ | 5686 просмотров ]

3.jpg

2.swf [ 306.8 КБ | 5686 просмотров ]

1.swf [ 270.75 КБ | 5686 просмотров ]

Андрей Семёнович Бушмелев

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2210
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Пт июл 01, 2011 4:34 pm

Мужчина, 58 лет. ФП около 20 лет, нормоформа. в 2010 году выявлен ООО со сбросом слева направо. Жалобы - небольшая одышка при выраженной физической нагрузке. При ТТ ЭХО-КГ локация низкая. Сброс на МПП выявлен слева направо, но очень короткий. При пробе с физ. раствором сброса в ЛП не выявлено. Далее в картинках.
Вложения

STEPANOV TEE20110701085404997.swf [ 327.85 КБ | 5602 просмотра ]

STEPANOV TEE20110701085951444.swf [ 321.57 КБ | 5602 просмотра ]

STEPANOV TEE20110701085640517.swf [ 291.47 КБ | 5602 просмотра ]

STEPANOV TEE20110701115055841.swf [ 289.65 КБ | 5602 просмотра ]

Андрей Семёнович Бушмелев

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 5 гостей