вовсе недорого, основные полиморфизмы, отвечающие за сниженный ответ - CYP2C19*2 и CYP2C19*3. Анализ каждого стоит 165 рублей. Если следовать рекомендации FDA и инструкции, то дальше или альтернативная терапия, где зарегистрированы новые препараты, или как рекомендовало FDA в первой редакцииAOkhotin писал(а):Заменить омепразол на фамотидин легко и бесплатно, а учитывать генетические особенности -- дорого и непонятно зачем. Разве для того, чтобы потом сидеть и думать об альтернативных стратегиях лечения, to consider alternative treatment, как советуют FDA-шники.
Другой вопрос, что ACC/AHA также не спешит соглашатся с FDA по этому вопросу и считает доказательную базу недостаточнойWhen the first of the label revisions was being developed in early 2009, the FDA proposed a recommendation for genotyping to identify patients with impaired CYP2C19 function and a comment stating that higher doses
may be considered in these patients.
http://circ.ahajournals.org/cgi/reprint ... 3181ee08ed, как и в случае совместного применения клопидогрела и PPI (см пост выше), и эту позицию я разделяю. В частности, относительно клопидогрела и PPI, данные о неблагоприятном влиянии взаимодействия PPI с клопидогрелом получили в ходе ретроспективных исследований. Единственное проспективное рандомизировнное исследование, которое проводилось именно для оценки рисков неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и риска кровотечений при приеме клопидогрела и PPI, COGENT, продемонстрировало, что риски сердечно-сосудистых событий не росли. Post hoc анализы таких проспективных исследований как TRITON-TIMI, PLATO, OASIS-7, CREDO не продемонстрировали роста риска сердечно-сосудистых событий при приеме этой комбинации