Тактика при ТЭЛА с тромбами в открытом овальном окне
Модератор: Pyankov Vasily
Тактика при ТЭЛА с тромбами в открытом овальном окне
Пациентка, 37 лет, на догоспитальном этапе потеря сознания, судороги.
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Пока нет информации, как только появится сообщу.Неужели ей сделали открытую эмболэктомию?
Одним из аргументов против тромболизиса был риск фрагментации тромба и эмболия в малый и большой круг, насколько это актуально?
Ссылка на архив с клипами 23.5 Mb
http://ifile.it/jl71oik/OFO.rar
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Я бы считал, что отказ от тромболизиса в данной ситуации возможен только в том случае, если есть уверенность, что больной произведут хирургическую эмболэктомию в ближайшие дни. Учитывая большую нелюбовь кардиохирургов к срочным вмешательствам я бы делал тромболизис сразу: вероятность клинически значимой эмболии без тромболизиса явно больше, чем с. Ситуацию, наверное, можно сравнить с тромбозом механического протеза в левых отделах: риск эмболии высок, но если невозможна срочная операция, показан тромболизис.Dr.Cat писал(а):Пока нет информации, как только появится сообщу.Неужели ей сделали открытую эмболэктомию?
Одним из аргументов против тромболизиса был риск фрагментации тромба и эмболия в малый и большой круг, насколько это актуально?
Вот, что пишет UpToDate:
Surgical embolectomy — Surgical embolectomy is typically limited to large medical centers because an experienced surgeon and cardiopulmonary bypass are required. Although systemic hypotension due to PE in a patient in whom thrombolysis is contraindicated is the usual indication for surgical embolectomy, echocardiographic evidence of an embolus trapped within a patent foramen ovale, the right atrium, or the right ventricle has also prompted surgery [44]. Thrombolysis should also be considered in this setting.
-
- Сообщения: 3258
- Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
- Откуда: Томск НИИ кардиологии