Coronary angiography at home?

[AOkhotin]

Читал тесты по кардиологии из Mayo clinic, наткнулся на задачу, которая повергла меня в изумление. Неужели и такое возможно?

17. A 67-year-old man presents to you with severe CHF. He had a bypass operation
10 yrs ago at which time mild AS was diagnosed. He had done well until the past
month when he began to have progressive shortness of breath and now cannot
walk across the room before having to stop.
On examination, his HR is 130 bpm and irregular. His BP is 90/60 mmHg. The
venous pressure is 20 cm of water. The carotid upstroke is mildly delayed. The LV
impulse is displaced to the anterior axillary line and enlarged. The second heart
sound is single. A 2/6 SEM is present at the LSB with a mild peak.
The ECG shows AF with a rate of 120 bpm and LV hypertrophy. A chest X-ray
shows pulmonary venous congestion and cardiomegaly.
A TTE shows an EF of 20% with regional wall motion abnormalities. The aortic
valve is calcified with a mean gradient of 17 mmHg and an aortic valve area of
0.6 cm2. Coronary angiography performed at home had shown severe three-vessel
disease but patent grafts to the LAD, OM, and posterior descending artery.
What would you do at this time?
a. Optimize medical therapy with increasing dosages of ACE inhibitor and
diuretics
b. Left and right heart catheterization with CO and coronary angiography
c. Dobutamine Doppler echocardiography
d. Thallium with 24-hr imaging
e. TEE-guided cardioversion

[Igor Bulatov]

Am Heart J. 2007 Sep;154(3):532-8.

Mobile cardiac catheterization laboratories increase use of cardiac care in women and African Americans.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17719302
http://www.modulardevices.com/?gclid=CM ... agodDlwpKA

[Pyankov Vasily]

Читал тесты по кардиологии из Mayo clinic, наткнулся на задачу, которая повергла меня в изумление. Неужели и такое возможно?

Вот, что нужно в Тарусу!:)
http://www.cardiacservicesinc.com/index.html

[avtandil]

А собственно в чем проблема? никакого шока. Чем мобильный катлаб отличается от стационарного, просто там нет кирпичных стен.

а так . . . Берешь большой Truck, ставишь аппаратуру - С-arm, источник энергии, мониторы, систему мониторинга давления и ЭКГ, все для реанимации и так предусмотрено в реанимобиле и пожалуйста разъезжай. В свое время глазник Федоров устроил мобильную клинику (по моему на корабле), если помните.
И вообще. Без шуток за мобильными катлабами будущее, поскольку можно быстрее доехать к пациенту с ОИМ, чем он до стационарного катлаба доедет. И эти мобильные катлабы как раз находка для больших стран, таких как Россия. Можно и мобильные бригады сформировать и можно начать прямо сейчас. Я делаю первую заявку.

[Абугов]

Я был уверен, что Авто оживится Сбывается мечта...

[евгений хоменко]

Идея передвижных комплексов пока что будет испытывать серьезное препятствие со стороны дорожного хозяйства.
В Областной Больнице есть введенный пару лет назад с большой помпой передвижной комплекс КТ - единственное, что ездит он по-моему крайне редко, т.к. дороги в Лен области таковы что вместо Трака нужно что-то вроде Трака на воздушной подушке.

Что-то вроде этого - состоит из трех отсеков, этакая банька.

[cerebellum]

Берешь большой Truck, ставишь аппаратуру - С-arm, источник энергии, мониторы, систему мониторинга давления и ЭКГ, все для реанимации и так предусмотрено в реанимобиле и пожалуйста разъезжай.

Вертолет с катлабом для удаленных российских деревень...

... Межгалактическая интервенционная бригада Марс-Васюки

Возможно, за этим будущее. Только чье?

[MGilarov]

поскольку можно быстрее доехать к пациенту с ОИМ, чем он до стационарного катлаба доедет.

Боюсь, что это преувеличение. Пока мне кажется, гораздо более жизненным и актуальным внедрение догоспитального тромболизиса.
ЗЫ: Так и вижу катлаб на базе трака Volvo, паркующийся в Тарусском дворе.