Странные образования

[MGilarov]

Пациентка 52 лет с системной склеродермией тяжелого течения, гангреной пальцев рук и ног госпитализирована в связи с развитием инфаркта миокарда (появление блокады левой ножки+тропонин Т 0,59 нг/мл) предположительно от 05-07.05,2010 в крайне тяжелом состоянии: сопор, АД 70/40, ЧСС 90-100/мин, олиго- анурия (креатинин 10,6 мг/дл, калий 6,5-5,8, СКФ 7 мл/мин), т. е., по сути, в шоке. При ЭхоКГ ФВ около 30%, гипокинез перегородки, СДЛА 27 мм Hg, клапаны без особенностей. В полости ЛЖ выявлены две странные структуры. На ЭхоКГ от февраля 2010 ничего такого не описано. Что это может быть?

[Максим Осипов]

Очень интересно. Образования представляют собой, вероятнее всего, ангиосаркомы. Они очень быстро растут.

[dmblok]

Очень интересно. Образования представляют собой, вероятнее всего, ангиосаркомы. Они очень быстро растут.

Макс, вроде не очень похоже на ангиосаркому. У тебя есть в коллекции нечто подобное, для сравнения?

[Кира]

Не может ли так выглядеть эхинококк? http://www.ispub.com/ostia/index.php?xm ... 2/cyst.xml
На мой взгляд, сходство имеется.
Вроде бы гидатиды иногда довольно быстро растут. http://www.springerlink.com/content/ppj0qar7yey68rl5/
И прошу прощения за вопрос – где проводилось предыдущее исследование, и есть ли запись?

[dmblok]

Нашел еще такую статью по теме:
Left Ventricular Bronchogenic Cyst

http://circ.ahajournals.org/cgi/content ... 16/16/e385

[Максим Осипов]

Ангиосаркома была полтора года назад:
http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=495& ... sc&start=0
Эхинококковая киста все же имеет дольчатую структуру, она сжимаема, да и потом -- это такая редкость.

А что с больной? Она жива?

[MGilarov]

Записи предыдущего исследования нет, только описание. Пациентка, увы, умерла так и не выйдя из шока. Будет вскрытие.

[Максим Осипов]

Вот эхинококковая киста. Материал предоставил д-р Christoph Rieckmann, Людвигсбург, Германия. Женщина 21 года, уроженка южной Италии, госпитализирована с подозрением на перикардит. Жалобы на загрудинную боль и одышку, лихорадки не было.
После 2 нед приема мебендазола удалена киста из ЛЖ, еще через месяц — из печени. В течение 2 лет получала мебендазол, еще год спустя рецидива нет.

[MGilarov]

На вскрытии макроскопически - инкапсулированные образования, на разрезе с участками некроза. Что это такое, патанатомы сходу не сказали (на вскрытии присутствовал профессор Варшавский), более всего, по их мнению, это похоже на тромб. Ждем гистологию.

[Максим Осипов]

инкапсулированные образования, на разрезе с участками некроза -- и похоже на тромб? Действительно, странные образования.

[AUdovichenko]

Понятно, что это не было окончательным ответом. Сложилось впечатление, что патанатомы не представляют, что бы это могло быть, поэтому сказали первое, что в голову пришло.

[Максим Осипов]

Михаил Юрьевич, что это были за странные образования? Каков окончательный диагноз?