Вальсальва

Привезли позавчера из перинатального центра ребенка 30 дней с диагнозом ДМПП аневризма МПП, оказалось вот что... ну конечно и ДМПП(ООО) с прогибом МПП влево при сбросе вправо

Александр Анатольевич! Ну не тяните с диагнозом. Это ятрогенное что-то? Катетер?

Диагноз - поставили такой - инородное тело, короче говоря катетер пупочный отрезали , ну и и под корень... причем никто не признался- ребенок последовательно из двух учреждений), к нам привезли по поводу ДМПП. В пятницу ребенок был прооперирован успешно(АИК разумеется), вынут катетер 7 см (я намерил 7 см). Хирург перебросит фильм- смонтирую подрежу и положу. Со слов хирурга на катетере были тромботические наложения. Хотели эндоваскулярно- но как то крепко сидел он там, и сосуды маленькие, что бы в сложенном вдвойне виде тянуть

как и обещал, фильм два маленьких фрагмента. Одни вынимают. второй- размеры - длинной с ширину ладони...

Это к вопросу о размере пациента:
http://www.springerlink.com/content/m444070192n343m0/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10761603
http://www.jpedsurg.org/article/S0022-3 ... 2/abstract
За последние 5 лет проводил анестезию 2 пациентам весом 1.2кг и 2.5 кг соответствнно. С оборванными катетерами,сидящими в правом желудочке и легочной артерии (один случай) и правом-левом предсердиях (второй случай).Никаких проблем с перкутанным удалением у наших интервенционных кардиологов не возникло.

К вопросу о круговой поруке среди врачей-вообще без комментариев.Такое в цивилизованной медицине практически невозможно.

У нашего инфанта катетер сидел 18 дней, один конец в левом ухе другой в печеночной вене, общая длинна - 7 см, при извлечении на катетере были тромбы... Желание убрать эндоваскулярно было, но не рискнули.., наверное правильно сделали

Примерно у 40% всех инфантов,у которых использовался пупочный центральный венозный катетер,имеется тромбоз нижней полой и печеночной вен.С развитием транзиторной портальной гипертензии.Чаще всего не требующих специального лечения.При удалении пупочного венозного катетера часто можно увидеть тромб,прикрепленный к концу катетера.В наших условия соотношение risks/benefits будет явно не в пользу открытой операции.
Тем более,что открытое хирургическое удаление такого катетера не предотвращает риск тромбоэмболии.

У нас как-то обошлось без тромбэмболии, может быть и надо было бы попытаться ..юно что сделано- то сделано. По эндоваскулярному удалению катетеров у новорожденных маловато опыта.