ребенок 30 дней

и ангиология

Модератор: Pyankov Vasily

Ответить
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

ребенок 30 дней

Сообщение sokolov166 »

Привезли позавчера из перинатального центра ребенка 30 дней с диагнозом ДМПП аневризма МПП, оказалось вот что... ну конечно и ДМПП(ООО) с прогибом МПП влево при сбросе вправо
Вложения
cath1_.mp4
(117.36 КБ) 5603 скачивания
cath2_к2.mp4
(101.24 КБ) 5604 скачивания
Александр Соколов
Pyankov Vasily
Сообщения: 5564
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Сообщение Pyankov Vasily »

Александр Анатольевич! Ну не тяните с диагнозом. Это ятрогенное что-то? Катетер?
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

Диагноз - поставили такой - инородное тело, короче говоря катетер пупочный отрезали , ну и и под корень... причем никто не признался- ребенок последовательно из двух учреждений), к нам привезли по поводу ДМПП. В пятницу ребенок был прооперирован успешно(АИК разумеется), вынут катетер 7 см (я намерил 7 см). Хирург перебросит фильм- смонтирую подрежу и положу. Со слов хирурга на катетере были тромботические наложения. Хотели эндоваскулярно- но как то крепко сидел он там, и сосуды маленькие, что бы в сложенном вдвойне виде тянуть
Александр Соколов
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

катетер из сердца

Сообщение sokolov166 »

как и обещал, фильм два маленьких фрагмента. Одни вынимают. второй- размеры - длинной с ширину ладони...
Вложения
.mp4
(649.92 КБ) 899 скачиваний

катетер вынут
1.mp4
(1.09 МБ) 952 скачивания

в овалке
Александр Соколов
Igor Bulatov
Сообщения: 1232
Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am

Сообщение Igor Bulatov »

Это к вопросу о размере пациента:
http://www.springerlink.com/content/m444070192n343m0/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10761603
http://www.jpedsurg.org/article/S0022-3 ... 2/abstract
За последние 5 лет проводил анестезию 2 пациентам весом 1.2кг и 2.5 кг соответствнно. С оборванными катетерами,сидящими в правом желудочке и легочной артерии (один случай) и правом-левом предсердиях (второй случай).Никаких проблем с перкутанным удалением у наших интервенционных кардиологов не возникло.

К вопросу о круговой поруке среди врачей-вообще без комментариев.Такое в цивилизованной медицине практически невозможно.
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

У нашего инфанта катетер сидел 18 дней, один конец в левом ухе другой в печеночной вене, общая длинна - 7 см, при извлечении на катетере были тромбы... Желание убрать эндоваскулярно было, но не рискнули.., наверное правильно сделали
Александр Соколов
Igor Bulatov
Сообщения: 1232
Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am

Сообщение Igor Bulatov »

Примерно у 40% всех инфантов,у которых использовался пупочный центральный венозный катетер,имеется тромбоз нижней полой и печеночной вен.С развитием транзиторной портальной гипертензии.Чаще всего не требующих специального лечения.При удалении пупочного венозного катетера часто можно увидеть тромб,прикрепленный к концу катетера.В наших условия соотношение risks/benefits будет явно не в пользу открытой операции.
Тем более,что открытое хирургическое удаление такого катетера не предотвращает риск тромбоэмболии.
sokolov166
Сообщения: 3252
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 »

У нас как-то обошлось без тромбэмболии, может быть и надо было бы попытаться ..юно что сделано- то сделано. По эндоваскулярному удалению катетеров у новорожденных маловато опыта.
Александр Соколов
Ответить