Две ВСА слева.
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 385
- Зарегистрирован: Вт июн 19, 2007 11:50 pm
- Откуда: Новосибирск.Клиника ГУ НИИ физиологии СО РАМН
Две ВСА слева.
Уважаемые коллеги.
Пациенту 22 года. Студент. Грозит армия. Обследуется. Жалобы на кратковременные голвокружение, головную боль при ФН (качается в запе). Физически развит. Вот посмотрите УЗИ сосудов шеи, и, кто в теме , выскажитесь.
И так.
Первое, что привлекло внимание, это спектр в правой ПА. Обратите внимание на Ri и Pi.
Слева измерил просвет, как я предположил сначала, ВСА
Однако, посмотрел спектр, и засомневался.
Естественно завел контрольный объём в предпоголаемую НСА, и получил такое.
А рядом, параллельно ещё сосуд, поуже вдруг высветился (1ВСА=2,4. 2ВСА=1,6 ). А в нём вот такой спектр.
Причем широкая артерия ветвится.
В 2В продольно.
Но на этом "сюрпризы" не кончились. Вот сравнительные размеры ПА.
И спектр левой ПА.
А, что бы развеять все сомнения, посмотрите кино.
Загрузить клип (847 кБ RAR)
Прошу уважаемых коллег высказаться, поделиться . Что там дальше, в голове попробуем разобраться с помощью МСКТ с контрастом.
С уважением, д-р Шевченко.
ЗЫ. Буду благодарен за ссылочку с подобной аномалией.
Пациенту 22 года. Студент. Грозит армия. Обследуется. Жалобы на кратковременные голвокружение, головную боль при ФН (качается в запе). Физически развит. Вот посмотрите УЗИ сосудов шеи, и, кто в теме , выскажитесь.
И так.
Первое, что привлекло внимание, это спектр в правой ПА. Обратите внимание на Ri и Pi.
Слева измерил просвет, как я предположил сначала, ВСА
Однако, посмотрел спектр, и засомневался.
Естественно завел контрольный объём в предпоголаемую НСА, и получил такое.
А рядом, параллельно ещё сосуд, поуже вдруг высветился (1ВСА=2,4. 2ВСА=1,6 ). А в нём вот такой спектр.
Причем широкая артерия ветвится.
В 2В продольно.
Но на этом "сюрпризы" не кончились. Вот сравнительные размеры ПА.
И спектр левой ПА.
А, что бы развеять все сомнения, посмотрите кино.
Загрузить клип (847 кБ RAR)
Прошу уважаемых коллег высказаться, поделиться . Что там дальше, в голове попробуем разобраться с помощью МСКТ с контрастом.
С уважением, д-р Шевченко.
ЗЫ. Буду благодарен за ссылочку с подобной аномалией.
- Вложения
-
- .avi
- (982.78 КБ) 859 скачиваний
С уважением, д-р Шевченко.
-
- Site Admin
- Сообщения: 3776
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Уважаемый Игорь! Пожалуйста не размещайте картинки и клипы на сторонних серверах, они оттуда довольно быстро исчезают и получаются темы вроде вот этой: viewtopic.php?t=646&start=0 или этой viewtopic.php?t=366
На Вальсальве достаточно места, если у Вас технические проблемы -- пишите, помогу. Клипы лучше размещать в формате SWF.
На Вальсальве достаточно места, если у Вас технические проблемы -- пишите, помогу. Клипы лучше размещать в формате SWF.
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
-
- Сообщения: 385
- Зарегистрирован: Вт июн 19, 2007 11:50 pm
- Откуда: Новосибирск.Клиника ГУ НИИ физиологии СО РАМН
Если не трудно , переформатирование из avi в swf (можно в личку). Спасибо.AOkhotin писал(а): технические проблемы -- пишите, помогу. Клипы лучше размещать в формате SWF.
А что по существу? Или качество представленного материала не позволяет Вам объективно оценить ситуацию?Pyankov Vasily писал(а):Что-то качество визуализации брахиоцефальных артерий на Voluson E8 смущает. Или у пациента окружность шеи 50 см ?
МСКТ более доступно, но договорились с МРТ.Pyankov Vasily писал(а): А почему решили сделать МСКТ, а не МРТ-ангиографию?
С уважением, д-р Шевченко.
-
- Сообщения: 1232
- Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am
Duplication of the internal carotid artery
http://www.springerlink.com/content/j1t642m15627283u/
Duplication of internal carotid artery: a rare case of tympanic mass
http://www.springerlink.com/content/q427829qm5766000/
http://www.ajnr.org/cgi/reprint/16/7/1545.pdf
http://www.nv-med.com/rm/pdf/2001_19_2/71.pdf
http://books.google.com/books?id=tR5lBm ... id&f=false
http://www.springerlink.com/content/j1t642m15627283u/
Duplication of internal carotid artery: a rare case of tympanic mass
http://www.springerlink.com/content/q427829qm5766000/
http://www.ajnr.org/cgi/reprint/16/7/1545.pdf
http://www.nv-med.com/rm/pdf/2001_19_2/71.pdf
http://books.google.com/books?id=tR5lBm ... id&f=false
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
По существу МРТ-ангиография должна показать, что это за аномалия строения сосудов.А что по существу? Или качество представленного материала не позволяет Вам объективно оценить ситуацию?
P.S. А панорамное сканирование и 3D на Voluson E8 Вы используете? Дуплексное транскраниальное сканирование не пытались проводить? Кровоток в базилярной артерии оценивали? Удалось ли проследить ход ВСА до входа в череп?
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Re: Две ВСА слева.
Да, интересный случай. А в армию берут с удвоенной ВСА?Igor писал(а):Уважаемые коллеги.
Пациенту 22 года. Студент. Грозит армия.
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- Сообщения: 385
- Зарегистрирован: Вт июн 19, 2007 11:50 pm
- Откуда: Новосибирск.Клиника ГУ НИИ физиологии СО РАМН
Рентгенологи отговорили меня от МРТ и поддержали насчёт МСКТ с контрастом. 08.04.10 проведём.Pyankov Vasily писал(а):По существу МРТ-ангиография должна показать, что это за аномалия строения сосудов.
Нет, к сожалению 4Д датчик у нас полостной.Pyankov Vasily писал(а): А панорамное сканирование и 3D на Voluson E8 Вы используете?
Пытались. Не пробились.Pyankov Vasily писал(а): Дуплексное транскраниальное сканирование не пытались проводить? Кровоток в базилярной артерии оценивали?
В череп входят парочкой.Pyankov Vasily писал(а):Удалось ли проследить ход ВСА до входа в череп?
Сама природа как-то настроила кровоток в череп. Но (имхо) вероятность ТИА всё же имеется, поэтому от армии он должен отмазаться.Andrey писал(а): А в армию берут с удвоенной ВСА?
PS. Большое спасибо за ссылочки, уважаемый д-р Булатов.
С уважением, д-р Шевченко.
-
- Сообщения: 385
- Зарегистрирован: Вт июн 19, 2007 11:50 pm
- Откуда: Новосибирск.Клиника ГУ НИИ физиологии СО РАМН
Вот картинки с МСКТ (прошу прощения, задержался).
Вот ещё картинки.
А вот заключение дословно:
МСКТ-признаки аномальной добавочной ветви ВСА справа, гипоплазии левой ВСА, ранней квадрифуркации левой НСА, гипоплазии проавой ПА на уровне шеи, и её аплазии интракраниально, расширения на всём протяжении левой ПА. Виллизиев круг пол существу полностью разомкнут за счёт выраженой гипоплазии прекоммуникантного сегмента левой ПМА, отсутствия правой интракраниальной ПА, и не функционирующей правой ЗСА.
Врач, к.м.н. Б.
Вот ещё картинки.
А вот заключение дословно:
МСКТ-признаки аномальной добавочной ветви ВСА справа, гипоплазии левой ВСА, ранней квадрифуркации левой НСА, гипоплазии проавой ПА на уровне шеи, и её аплазии интракраниально, расширения на всём протяжении левой ПА. Виллизиев круг пол существу полностью разомкнут за счёт выраженой гипоплазии прекоммуникантного сегмента левой ПМА, отсутствия правой интракраниальной ПА, и не функционирующей правой ЗСА.
Врач, к.м.н. Б.
С уважением, д-р Шевченко.