Заключение: Полученные данные могут соответствовать трансмуральному кардиосклерозу верхушки, верхушечных и средних сегментов передней и нижней стенки, очаговому кардиосклерозу базальных отделов нижней стенки; выраженной стресс-индуцированной ишемии нижне-боковой стенки, базальных отделов нижне-перегородочной и передне-перегородочной стенок. Признаки аневризмы верхушки. Нежизнеспособный миокарда составляет около 35%
Ее ЭКГ:
...
Анамнез болезни: "коронарный" анамнез 10 лет, АГ (САД до 200 м.р.с), хроничекий панкреатит.
Инфаркт миокарда с зубцом Q передней стенки ЛЖ с распространением на заднюю стенку ЛЖ (циркулярный) от 13.01.07 - находилась на лечении в одном из специализированных учреждений города, осложнения - ОСН3 (рецидивирующие отеки легких), пароксизмы мерцательной аритмии, рецидивирующий пароксизм ЖТ (ритм восстанавливался дважды кардиоверсией). Коронарографию не сделали (хотя КатЛаб присутствует, - в анамнезе "непереносимость иода").
На ЭХОКГ (январь 2007) - дилатация ЛЖ, увеличение полости ЛП, тотальная гипокинезия ЗСЛЖ, гипокинезия всех апикальных сегментов циркулярно, пансистолическая митральная регургитация до 1/2 ЛП, ФВ-54%, SF-28%
Выписана с рекомендациями: тромбоАсс, кордарон, эналаприл, гипотиазид, верошпирон, омакор, предуктал, нитраты по потребности.
Выписана.
..............................
В начале апреля 2007 года поступает в "наше" заведение, уже с ХСН IV ст., попутно стенокардия напряжения 4 ФК (крайне низкая толерантность).
На ЭХОКГ - дилатация левых камер, гипо-акинезия задней стенки ЛЖ, аневризма верхушки ЛЖ, пансистолическая митральная регургитация 4 ст., рестриктивный тип, легочная гипертензия. ФВ-26%
На терапии "разгружается" (карведилол, эналаприл, гипотиазид, верошпирон, фуросемид, кордарон, кардиомагнил, липримар), однако стенокардия в рамках III ФК сохраняется.
Для уточнения тактики направляется на сцинтиграфию миокарда. Заключение см. выше.
С учетом этих данных решено провести КАГ (пациентка сама активно настроена, о возможных осложнениях информирована)
Завтра идет на КАГ и возможное вмешательство (плавикс "пьет" четвертый день)...
)
. Я бы твердым указующим перстом отправила к кардиохирургам 