Что это????

[sokolov166]

Что это я не знаю и наверное не узнаю.... Ребенок 2 лет, жалоб нет, фетально- опухоль сердца поставлен диагноз. Ребенок приезжий . При настоящем исследовании- вот такая картинка, резко гиперэхогенная перегородка, причем там где нет дискинеза- ближе к верхушке- нормальная эхогенность..., граница плотности демаркация... Ближе к верхушке элементы некомпатного миокарда, ФВлж норма (нижня граница несмотря на движение мжп). Аритмий вроде нет Холтер попытаемся сделать. Недифференцируемая КМП??? На ЭКГ ничего особенного

Видео создано с помощью Free Video to Flash Converter

[Andrey Bushmelev]

А биопсию таким малышам делают?

[sokolov166]

Сделать то можно, а надо? вроде жалоб нет...изменения очень локальны, идти на левое зондирование..как-то не очень, из верхушки правого желудочка -вряд ли что будет интересным. Посоветуемся с Мейо, может там какие мысли есть. Хотелось бы увидеть любые самые неожиданные версии и рассуждения

[Pyankov Vasily]

Сделать то можно, а надо? вроде жалоб нет...изменения очень локальны, идти на левое зондирование..как-то не очень, из верхушки правого желудочка -вряд ли что будет интересным. Посоветуемся с Мейо, может там какие мысли есть. Хотелось бы увидеть любые самые неожиданные версии и рассуждения

В научной литературе описывают сочетание LV noncompaction c другими различными врожденными аномалиями, в т.ч. c патологией МЖП.

Пример: Isolated Noncompaction of Myocardium Associated with Calcification in the Interventricular Septum Pediatr Cardiol 24:591–594, 2003.


P.S. Планируете ли проведение других методов исследования у ребенка (например МРТ)?

[Тахир]

Может внутриутробно перенесенный какой-то очаговый процес? Аускультативно что -то слышно?

[sokolov166]

год назад со слов родителей и по документам- вроде даже ДМЖП слышали и видели....Сейчас ничего не слышно особого.
Участок не компактного + сверхкомпатного миокарда?

[sokolov166]

Зондировать не собираемся, а МРТ- не знаю что может дать?

[Igor]

А может это такая нетипичная, с локальным захватом МЖП аритмогенная дисплазия, правого желудочка? Вроде он слегка дилятирован...

[Максим Осипов]

Ничего похожего не видал. Если надо высказаться, то мое мне мнение -- так вот странно закрывшийся перимембранозный ДМЖП. Хотелось бы увидеть побольше фильмов. Есть ли трикуспидальная, аортальная недостаточность?

[sokolov166]

Регургитации нет. Добавляю еще картинки

[Кира]

Нашла в литературе упоминание о сочетании рабдомиомы с нарушением локальной сократимости:
«There was a filling defect of the left ventricular myocardium on the early postcontrast scan of 1 child with a rhabdomyoma and dyskinetic wall motion at the same region in the cine-mode study.»

http://www.jstage.jst.go.jp/article/cir ... /1352/_pdf

В качестве еще одной неожиданной версии предположу такую вот необычную регрессию рабдомиомы.

[sokolov166]

спасибо!! может быть....

[sokolov166]

Приехали коллеги из Мейо, Милуоке-заочная консультация на совместном клиническом разборе- все в один голос заявили -что по виду это перенесеннный инфаркт, ИБС. Вероятно, произошедший внутриутробно (такое бывает). За опухоль якобы ничего, не похоже ...(Frank Cetta). Конечно можно было бы сделать коронарографию (что впрочем мы думали и раньше, но отказались). Однако они посчитали, что даже если и есть там патология-то в два года ничего хорошего с коронарами не сделать. К стати у ребенка бессимптомная аритмия (экстрасистолия 4000 в сутки). Ждем пока подрастет может будет какая клиника- тогда может что и делать придется.

[Uzgraph]

Спасибо за интересный случай, действительно очень похоже на рубец.

[Sergey Chevychelov]

Болезнь Кавасаки? Может поискать другие проявления?