Женщина 70 лет. Состояние после успешной РЧА. Давящие повязки в течение суток с обеих сторон (артериальный и венозный доступ).
Через 3 часа после снятия повязок, синкопальное состояние, клиника тяжелой дыхательной недостаточности, выраженная гипотония.
ЭХО клипы прилагаются ниже.
PS Дорогой Макс, пример исключительно для иллюстрации.
Пациентке экстренно выполнена фибринолитическая терапия. Через 60 минут после начала ТЛТ отмечалась выраженная положительная клиническая динамика (нормализация системного АД, снижение градиента на ТК с 50 до 22 мм рт. ст., регрессирование симптомов дыхательной недостаточности).
Похожий ЭХО-КГ случай, но пациентке менее повезло с анамнезом.
Пациентка, 70 лет. В анамнезе геморрагический инсульт двухнедельной давности, подтвержденный данными КТ. Сегодня резкое ухудшение – одышка до 35 в мин, гипотония, снижение сатурации кислорода до 75 %.
У нас встал вопрос, с учетом анамнеза, о возможности назначения антикоагулянтов,в частности гепарина.
Будем очень признательны, если кто-то сможет поделиться личным опытом или подходами, которые существуют в данной ситуации.
Добрый день, коллеги
Данная пациентка в стационаре с 10.02.10 в связи с развитием нарушения мозгового кровообращения в правом полушарии. При КТ верифицирован геморрагический характер поражения и потому тромболитическая терапия не проводилась. В настоящее время пациентка находится на инфузии гепарина, АЧТВ в пределах 48 - 70 с.
Dr.Cat писал(а):Спасибо за красивый случай. Какой использовался тромболитик и режим дозирования?
Использовалась пуролаза.
Режим введения был следующий: болюс 2 млн., 4 млн. инфузия в течение 1 часа, затем инфузия 4 млн. в течение 4 часов.
Насколько я знаю, официальных рекомендаций по использованию пуролазы при ТЭЛА не существует, однако неоднократный положительный опыт введения препарата по такой схеме у нас есть.