что делать с пациентом

[maslova]

Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста.
Это напоминает “глухой телефон”, тк результаты ЭХОКГ сама не видела (со слов УЗИста), увижу в понедельник, но в понедельник уже надо будет что-то делать.
Ситуация такая: пациент со стенокардией 1 ФК, гипертоник (на препаратах АД в норме), перенес инфаркт, в 2003 г – аневризмэктомия и тромбэктомия.
У нас во время проведения планового ЭХОКГ,( со слов врача УЗДГ) сначала ЭХОКГ-картина была нормальная. Затем “на глазах” появилось парадоксальное движение МЖП, ФВ ЛЖ возросла. Больной при этом чувствовал себя нормально, в его состоянии ничего не изменилось.
Что это могло быть? Надо ли ему стресс-эхокг? КАГ? Может пациента надо срочно к кардиохирургам? Большое спасибо за ответ

[Sergey Chevychelov]

Я думаю, это ошибка исследования. Поскольку в СНГ ФВЛЖ принято считать в М-режиме, то при появлении парадоксального движения МЖП ФВ подсчитать просто невозможно. Появление вдруг парадоксального движения МЖП во время иследования мне наблюдать не доводилось. Но при неправильной проекции можно принять за парадоксальное нормальное движение.

[Pyankov Vasily]

Затем “на глазах” появилось парадоксальное движение МЖП, ФВ ЛЖ возросла. Больной при этом чувствовал себя нормально, в его состоянии ничего не изменилось.

А ЭКГ-синхронизацию во время исследования конечно не проводили?!

...со слов врача УЗДГ..

А что за специальность такая УЗДГ?

[AOkhotin]

Выложите петли до и после появления "парадоксального движения МЖП". Я не думаю, что кто-нибудь здесь возьмется комментировать что-то со слов "врача УЗДГ", тем более такое странное.

[Andrey Bushmelev]

А не было появления блокады проведения по ножкам п. Гиса? ЭКГ, ЭКГ монитор делали?

[Elena]

Я тоже подумала о транзиторной блокаде левой ножки п. Гиса, хотя без ЭКГ и ЭХО трудно что-то предполагать. Кстати, интересно, почему мы не наблюдаем парадоксального движения МЖП при блокаде правой ножки?

С уважением, Елена.

[Sergey Chevychelov]

Кстати, интересно, почему мы не наблюдаем парадоксального движения МЖП при блокаде правой ножки?
С уважением, Елена.

Мы и при БЛНПГ не всегда ето наблюдаем. Может зависит от уровня блокады и от того, кто наблюдает.

[maslova]

Синхронного ЭКГ не делали. На ЭКГ покоя блокад нет. Я постараюсь уточнить результаты и методику исследования. (УЗДГ-ультразвуковая диагностика

[Sergey Chevychelov]

(УЗДГ-ультразвуковая диагностика

УЗДГ = УльтраЗвуковая ДопплероГрафия (признаю, что два п может быть ошибкой). Специальности "врач УЗДГ" не существует.