Пациент 53 лет, одышка при минимальной нагрузке

[DKiselev]

Разрешите поделиться случаем коллеги (с ее согласия).
Мужчина, 53 лет, обратился амбулаторно с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, ночную пароксизмальную одышку. Считает себя больным с конца ноября, когда после несильного удара в область сердца, впервые в жизни, возник пароксизм фибрилляции предсердий. В связи с чем обратился в стационар, пароксизм купирован кордароном. При выписке поставлен диагноз "дисметаболическая кардиомиопатия". После выписки, несмотря на сохраняющейся синусовый ритм, сохранялись жалобы на одышку.

Градиент на ТК 84 мм рт.ст., нижняя полая вена не расширена, коллабирует более 50%.

[Andrey Bushmelev]

Хирургический вариант - думаю, здесь потребуется пластика МК (после дообследования, конечно)

[AOkhotin]

С учетом анамнеза похоже на отрыв хорды от передней створки. Для уточнения -- чреспищеводная эхокардиография, а дальше скорее всего пластика или протезирование МК.

[DKiselev]

Да, мы тоже так считаем. К сожалению, чреспищеводную ЭхоКГ выполнить не представляется возможным.

Коллеги, какой программой вы конвертируете видео файлы в flash?

[Michael Maysky]

С учетом анамнеза похоже на отрыв хорды от передней створки.

Хочу отметить, что МР направлена вперед. Полагаю также, что анамнез в этом случае учитывать не стоит (МР скорее всего существует значительно дольше, чем с ноября). Интересно, откуда такая сильная легочная гипертензия; может быть и от МР, но относительно редко.

[AOkhotin]

Да, действительно. А нет ли цветной четырехкамерной картинки?

Коллеги, какой программой вы конвертируете видео файлы в flash?

Есть много программ, например бесплатная http://www.dvdvideosoft.com/products/dv ... verter.htm
Для пользователей linux есть очень простая программа ffmpeg, работает из командной строки.

[DKiselev]

Есть много программ, например бесплатная http://www.dvdvideosoft.com/products/dv ... verter.htm

Этой программой получается вот в таком поганом качестве, при максимальном разрешении.

[AOkhotin]

Да, там иногда вылезают эти красные точки откуда-то (но не всегда). А первые картинки чем конвертировали? Аппарат у Вас, судя по всему, такой же, как у Дмблока. Дмблок, Вы чем конвертируете avi во flash?

И еще покажите двухкамерную, пожалуйста, в цвете.

[AOkhotin]

Кстати, нет полной уверенности, что струя направлена только вперед, может быть там две струи?

[DKiselev]

Аппарат Vivid I. Первую серию конвертировал той же программой, только в среднем качестве.
У меня двухкамерной нет, надеюсь коллега выложит.

[Andrey Bushmelev]

Коллеги! А пациента к кардиохирургу направили? Да, транстрикуспидальный градиент измеряли на фоне ФП или был синус. ритм? Несколько все-таки странно - такой высокий градиент, нерасширенная и реагирующая на вдох НПВ.

[Pyankov Vasily]

Градиент на ТК 84 мм рт.ст., нижняя полая вена не расширена, коллабирует более 50%.

А посмотреть на этот градиент можно.

[DKiselev]

Коллеги! А пациента к кардиохирургу направили? Да, транстрикуспидальный градиент измеряли на фоне ФП или был синус. ритм? Несколько все-таки странно - такой высокий градиент, нерасширенная и реагирующая на вдох НПВ.

Синусовый ритм, к кардиохирургам отправили.