Еще случай от Дмблока

[Andrey Bushmelev]

Думаю, что это срез АК на ЧП ЭХО-КГ такой (были подобные находки - постараюсь поискать).

[ВЛАДИСЛАВ ВЛОДЗЯНОВСКИЙ]

Специалисты на основании КТ описывают не протяженную линейную структуру возможно связанную с клапаном, без конкретизации.

[rsp]

По исходному случаю.

И отвлеченный вопрос. Насколько целесообразно, опасно/безопасно, проводить больным с диссекцией аорты КАГ? Какие для этого есть специальные показания (клиника, факторы риска и тд)?Можно ли заменить исследование МСКТ?
Спасибо.

на мой взгляд, целесообразность выполнения инвазивной КАГ оправдана только при отсутствии вразумительной информации от МСКТ-КАГ. Более того, мне видится, что врач-МСКТ при выявлении подобной патологии должен обсудить с лечащими врачами о необходимости выполнения дополнительного исследования коронарных артерий, дабы уберечь пациента от весьма опасного инвазивного зондирования.

[Максим Осипов]

По случаю, приведенному Владиславом: по косым срезам судить об анатомии клапана и аорты нельзя. По поводу КТ: хотелось бы почитать заключение целиком. Если уж по КТ нельзя утверждать ничего определенного, то зачем его делать?

[Andrey Bushmelev]

Владислав! В приведенном Вами случае - я не видел такой конкретной по движению и плотной интимы при диссекции, поэтому и соответствующее мнение.

[ВЛАДИСЛАВ ВЛОДЗЯНОВСКИЙ]

Заключение МСКТ :
Линейная структура в просвете восходящей аорты, связанная со створкой аортального клапана и стенкой аорты наиболее вероятно является деформированной створкой клапана, однако нельзя исключить наличия участка локального надрыва интимы.

[Andrey Bushmelev]

Не совсем стандартная позиция, вижны так же линейные образования к створкам АК

[Andrey Bushmelev]

Тот же амбулаторный пациент (см. выше). Похоже ли это на перфорацию створок АК? Клиники ИЭ не было. Просто выявили аортальную недостаточность.

[Andrey Bushmelev]

Продолжение

[ВЛАДИСЛАВ ВЛОДЗЯНОВСКИЙ]

Уважаемый Андрей , а как вы считаете нужно трактовать данные образования на АК?

[AOkhotin]

Андрей, покажите пожалуйста короткую ось без цвета и если можно без компрессии. И длинную ось тоже получше качеством. Мне кажется, имеет место ИЭ или его последствия. Клиника могла быть стертой.

[Andrey Bushmelev]

Рабочий диагноз у докторов был ИЭ. Меня волнует ворпрос перфорации створок - есть или как?

[Andrey Bushmelev]

Продолжение

[Andrey Bushmelev]

Коллеги! Будьте любезны, покажите классические картинки перфорации створок АК! Заранее признателен.

[Максим Осипов]

Андрей, вот поглядите