Больной с кашлем и одышкой, нижним ИМ
Модератор: Pyankov Vasily
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston
-
- Сообщения: 415
- Зарегистрирован: Чт июн 28, 2007 11:36 pm
- Откуда: питер
- Контактная информация:
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston
-
- Сообщения: 415
- Зарегистрирован: Чт июн 28, 2007 11:36 pm
- Откуда: питер
- Контактная информация:
очень интересный случай, буду рекомендовать коллегам изучитьMichael Maysky писал(а):Уверен, что была - но мы кривых не получили, только цифры...евгений хоменко писал(а):При такой короткой МР на кривой давления заклинивания должна была бы быть волна V. (V wave cut-off spectrum)
Евгений Хоменко, ЛОКБ
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston
Не уверен, но все возможно.
Хочу напомнить для желающих, что еще один случай разрыва ПМ был представлен ранее на этом форуме под названием "Маленькая загадка для катетеризаторов":
это на стр 6
http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=482& ... sc&start=0
Хочу напомнить для желающих, что еще один случай разрыва ПМ был представлен ранее на этом форуме под названием "Маленькая загадка для катетеризаторов":
это на стр 6
http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=482& ... sc&start=0
С уважением,
Михаил Викторович Майский
Михаил Викторович Майский
-
- Сообщения: 5567
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Спасибо Михаил Викторович! Очень интересный и показательный случай как надо правильно применять клиническое мышление. Расскажите про дальнейшую судьбу пациента.Michael Maysky писал(а):Да. Короткий систолический шум.Тахир писал(а):Аускультативно что-то выслушивается?
P.S. После получасового разглядывания LVOT вспомнил таблицу из Echo Manual профессора Jae K. Oh (см. файл).
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston
-
- Сообщения: 415
- Зарегистрирован: Чт июн 28, 2007 11:36 pm
- Откуда: питер
- Контактная информация:
По теме:Michael Maysky писал(а):Хочу напомнить для желающих, что еще один случай разрыва ПМ был представлен ранее на этом форуме под названием "Маленькая загадка для катетеризаторов":
это на стр 6 http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=482& ... sc&start=0
Transesophageal Echocardiographic Findings in Papillary Muscle Rupture
Михаил, обратите внимание на личные мэсаджи... там кое что есть
Ай-ай, Василий, стыдно....Pyankov Vasily писал(а):После получасового разглядывания LVOT вспомнил таблицу из Echo Manual профессора Jae K. Oh (см. файл). Embarassed
Евгений Хоменко, ЛОКБ
-
- Сообщения: 752
- Зарегистрирован: Вс апр 08, 2007 5:29 pm
- Откуда: Boston
Пожалуйста.Uzgraph писал(а):Замечательный пример, спасибо Михаилу Викторовичу!
Жаль что такое низкое качество ТТE, интересно, что за аппарат и датчик?
И аппарат, и датчик, и техник - замечательные (Philips iE33, monocrystal transducer 2-5MHz), а вот больной, как и было сказано в тексте, очень толстый и на вентиляторе.
С уважением,
Михаил Викторович Майский
Михаил Викторович Майский
Re: Больной с кашлем и одышкой, нижним ИМ
В принципе, молодцы все, причастные к спасению больного. Но больше всего впечатлили жена больного, настоявшая на немедленном переводе в другой госпиталь (хоть и не медик, но "...нюх, как у соба-ба-ки!.."), и феллоу 1-го года, навскидку "попавший в десяточку". Интересно, у них в стране все феллоу, на первом году, такие умные, или этот один такой уникум?
-
- Сообщения: 7
- Зарегистрирован: Пн окт 16, 2017 10:47 pm
Re: Больной с кашлем и одышкой, нижним ИМ
Спасибо большое за поучительный случай! Достижения медицины поражают! А вот аналогичный случай более 30 лет назад, когда только начали работать ПИТ в кард. отделениях, а в руках кардиолога были только нитроглицерин, морфин и иногда фибринолизин. У нас погиб больной 50 лет от ОССН без явного ангинозного синдрома и без признаков ИМ на ЭКГ, над сердцем выслушивался выраженный систолический шум. На вскрытии инфаркт задней сосочковой мышцы МК с отрывом.
Re: Больной с кашлем и одышкой, нижним ИМ
Это ещё раз подчёркивает важность технической оснащённости. Если вернуться к тому умнице феллоу 1-го года, то он ведь не одним только стетоскопом поставил диагноз - у него на руках были результаты катетеризации Свен-Гансом.Николай Горбунов писал(а): ↑Чт апр 26, 2018 9:42 pmСпасибо большое за поучительный случай! Достижения медицины поражают! А вот аналогичный случай более 30 лет назад, когда только начали работать ПИТ в кард. отделениях, а в руках кардиолога были только нитроглицерин, морфин и иногда фибринолизин. У нас погиб больной 50 лет от ОССН без явного ангинозного синдрома и без признаков ИМ на ЭКГ, над сердцем выслушивался выраженный систолический шум. На вскрытии инфаркт задней сосочковой мышцы МК с отрывом.
И ещё один важный момент. Обратите внимание, как подробно Майкл Майский (воспитанник их школы) "обсасывает" каждую мельчайшую деталь ситуации. Смакует, можно сказать. И сравните с рассказом нашего врача Киры Далгатовой (из соседней ветки): "Да, полноценной записи нет. Более того, запись, сделанную мной - без синхронизации ЭКГ портативным прибором у постели больной буквально перед ее переводом - тоже нельзя считать полноценной. Видимо, у вас в учреждении каждое исследование синхронизируется и полностью записывается в архив со всеми обязательными клипами и измерениями. Увы, у нас в условиях огромного многопрофильного скоропомощного стационара такая возможность есть не всегда. По крайней мере, за те пять полных рабочих дней, что больная провела у нас, при своем рабочем дне 11-12 часов я не смогла найти для этого лишнего часа."
И кстати, многие доктора, на форумах, жалуются на хронические цейтноты. А вот американцы не жалуются. Им хватает времени на всё - и на подробное обследование, и на полноценное обсуждение, и на качественное выполнение операции. Поэтому, не удивительно, что и результаты у них хорошие.