Митральный рестеноз
Модератор: Pyankov Vasily
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Митральный рестеноз
Пациентка 69 лет, открытая митральная комиссуротомия в 1981 году (ушко ЛП ушито). Рестеноз (площадь отв. 1,2 см2 планиметрически, 1,19 см2 по РНТ), регургитация на МК небольшая. Аортальный стеноз (площадь 1,6 см2, но пиковый градиент 11 мм.рт.ст.), регургитация на АК небольшая. Выраженная трикуспидальная недостаточность. Выраженное расширение и перегрузка правых отделов, выраженное расширение ствола ЛА и ее ветвей. ФП, перманетное течение. Тромбов в полостях убедительно не выявил. Чем обусловлено такое резкое увеличение правых отделов и ствола ЛА - декомпенсацией стеноза МК и недостаточности ТК? ТЭЛА? Ваше мнение, коллеги, плиз.
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- Сообщения: 531
- Зарегистрирован: Сб июн 09, 2007 10:12 pm
- Откуда: Тирасполь
- Контактная информация:
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
-
- Site Admin
- Сообщения: 3780
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Каков анамнез? Как быстро все это появилось? Есть ли одышка? Какая сатурация? Какое сДЛА?
Может быть недооценена тяжесть стеноза? Получает ли больная варфарин, есть ли указания на тромбоз глубоких вен?
Мне кажется, для умеренного митрального стеноза правые отделы великоваты, надо и ТЭЛА исключать. С другой стороны, правые отделы и трикуспидальный клапан могли поехать еще тогда, когда делали комиссуротомию.
Может быть недооценена тяжесть стеноза? Получает ли больная варфарин, есть ли указания на тромбоз глубоких вен?
Мне кажется, для умеренного митрального стеноза правые отделы великоваты, надо и ТЭЛА исключать. С другой стороны, правые отделы и трикуспидальный клапан могли поехать еще тогда, когда делали комиссуротомию.
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
[quote="AOkhotin"]Каков анамнез? Как быстро все это появилось? Есть ли одышка? Какая сатурация? Какое сДЛА?
Может быть недооценена тяжесть стеноза? Получает ли больная варфарин, есть ли указания на тромбоз глубоких вен?
По первой пациентке - СДЛА 82 мм.рт.ст. Декомпенсация не быстрая. Ортопноэ при поступлении, после разгрузки стало легче. Отеки, асцит, кардиальный цирроз печени. Тромбоза глубоких вен не было.
Может быть недооценена тяжесть стеноза? Получает ли больная варфарин, есть ли указания на тромбоз глубоких вен?
По первой пациентке - СДЛА 82 мм.рт.ст. Декомпенсация не быстрая. Ортопноэ при поступлении, после разгрузки стало легче. Отеки, асцит, кардиальный цирроз печени. Тромбоза глубоких вен не было.
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm
Еще один умеренный митральный рестеноз (площадь около 2,0 см2 планиметрически). Комиссуротомия в 1977 году. На данный момент ФП. Расширены правые отделы. СистДЛА около 84 мм.рт.ст. Парадоксальное движение МЖП. На АК регургитация 1-2 ст, пиковый градиент от 6 до 16 мм.рт.ст (ФП). Ствол ЛА опять расширен 39-40 мм.
Что может влиять на его расширение? СДЛА практически одинаковый во всех 3-х случаях.
Что может влиять на его расширение? СДЛА практически одинаковый во всех 3-х случаях.
Андрей Семёнович Бушмелев
-
- член секции Эхокардиографии РКО
- Сообщения: 2349
- Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm