• Администратор

Кривое сердце

и ангиология
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3672
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Кривое сердце

Сообщение AOkhotin » Пт сен 18, 2009 9:45 pm

Женщина 23 лет, жалобы достаточно неспецифические (утомляемость), в анамнезе какие-то шумы, пролапсы и кардиологические санатории. Вот такое эхо. Видно не очень хорошо, но патологии со стороны клапанов не обнаружено, сброса при контрастировании не выявлено, легочной гипертензии нет.
Вложения

IM00004.swf [ 184.3 КБ | 11820 просмотров ]

IM00001_1.swf [ 175.79 КБ | 11820 просмотров ]

IM00001.swf [ 193.98 КБ | 11820 просмотров ]

с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Кира
Сообщения: 362
Зарегистрирован: Ср май 09, 2007 11:30 pm

Сообщение Кира » Сб сен 19, 2009 12:45 pm

Нет ли у пациентки деформации грудной клетки?
С уважением, Кира Далгатова.

slyusareva
Сообщения: 15
Зарегистрирован: Сб май 09, 2009 6:36 pm
Откуда: Тула

Сообщение slyusareva » Сб сен 19, 2009 3:17 pm

Видела такое "кривенькое" сердце при отсутствии перикарда.
С уважением, Наталья.

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2203
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Сб сен 19, 2009 5:35 pm

Перикард вроде и присутствует (м.б. частичная агенезия?). Думаю, барышня просто худая и что-то из области дисплазии соединительной ткани. Да, по ЭКГ все нормально?
Андрей Семёнович Бушмелев

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3672
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Сб сен 19, 2009 8:17 pm

Грудная клетка не деформирована. ЭКГ изменена (по памяти: QS в I, aVL, слабое нарастание R в левых грудных отведениях). Картинки с рентгенограммой грудной клетки и ЭКГ выложу в понедельник-вторник.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Andrey Bushmelev
член секции Эхокардиографии РКО
Сообщения: 2203
Зарегистрирован: Ср мар 05, 2008 10:00 pm

Сообщение Andrey Bushmelev » Вс сен 20, 2009 2:13 pm

А патологии средостения (из-за чего смещено сердце) нет?
Андрей Семёнович Бушмелев

sokolov166
Сообщения: 2393
Зарегистрирован: Вт авг 11, 2009 5:38 pm
Откуда: Томск НИИ кардиологии

Сообщение sokolov166 » Вс сен 20, 2009 7:40 pm

Не понял, а зачем контрастирование, надеюсь физраствором? По- моему от него в такой ситуации пользы нет...
Александр Соколов

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3672
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Пн сен 21, 2009 2:20 pm

Контрастирование проводилось в связи с увеличением правых отделов сердца неясного происхождения.
Вложения
orlik.JPG
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3672
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Пн сен 21, 2009 4:56 pm

Патологии средостения нет. Я тоже об этом подумал, поэтому направил больную на рентген и сделал эхокардиографию стоя. Однако в средостении ничего не обнаружилось, эхокардиография, что стоя, что лежа, дала одинаковые результаты. Диагноз можно было бы поставить по рентгену, чего я не сделал, но у меня был в распоряжении более мощный диагностический инструмент -- доктор Осипов, который посмотрев на Эхо сразу поставил диагноз и направил больную на КТ. Сегодня сделали КТ, диагноз подтвердился.

Картинки КТ выложу, как только получу . А пока предоставлю возможность уважаемым участникам подумать над эхо и рентгеном.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

slyusareva
Сообщения: 15
Зарегистрирован: Сб май 09, 2009 6:36 pm
Откуда: Тула

Сообщение slyusareva » Пн сен 21, 2009 5:50 pm

Может быть саркоидоз?
С уважением, Наталья.

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3672
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Вт сен 22, 2009 4:53 pm

А вот и МРТ (вместо обещанной КТ). Это, мне кажется, самый информативный клип.
Вложения

orl.swf [ 130.33 КБ | 11561 просмотр ]

с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Кира
Сообщения: 362
Зарегистрирован: Ср май 09, 2007 11:30 pm

Сообщение Кира » Вт сен 22, 2009 7:14 pm

Боюсь ошибиться. Это не может быть чем-то вроде Swyer-James-McLeod syndrome?
С уважением, Кира Далгатова.

AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3672
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin » Вт сен 22, 2009 10:40 pm

Нет, с легкими все в порядке.
с уважением, Артемий Охотин
https://telegram.me/valsalvaru
Изображение

Борткевич Елена
Сообщения: 79
Зарегистрирован: Вс апр 15, 2007 7:26 pm
Откуда: Московская область

Сообщение Борткевич Елена » Вт сен 22, 2009 10:52 pm

Складывается впечатление что верхушка сердца связана с плеврой , и не даёт сердцу сократиться по длине ,может, имеет место сращение средостения с плеврой?

dmblok
Сообщения: 395
Зарегистрирован: Сб апр 07, 2007 5:03 pm

Сообщение dmblok » Вт сен 22, 2009 11:03 pm

Здесь ситуация, по-видимому врожденная - частичный дефект.
А вот я сам, несколько лет назад, каким-то хитрым образом при перикардиоцентезе у больной 80 лет, поранил перикард и воздух попал полость перикарда. Видимо из-за спаек, распространение воздуха было отграничено. Ретнген-картина была очень похожей. Я постараюсь поискать снимки и клипы в памяти старого ЭХО прибора. Мы сильно напугались, консультировались с хирургами. Тщетно пытались воздух убрать. Потом ситуация сама разрешилась.

А клипы ЭХО требуют Ваших комментариев.

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Bing [Bot] и 5 гостей