Сердечная недостаточность у новорожденной с АВ-мальформацией

[Aleksandr]

Девочка первого дня жизни с тяжёлой сердечной недостаточностью.

[Aleksandr]

Продолжение.

[Максим Осипов]

Очень большие правые отделы, большой открытый артериальный проток. Модераторный пучок выглядит как при аритмогенной дисплазии, со множественными прикреплениями к свободной стенке. Давайте еще картинки.

[Aleksandr]

Я лучше уж сразу отгадку. Это большая артериовенозная мальформация мозга. Аневризма вены Галена 1-го типа. Перегрузка правых камер из-за большого артериовенозного сброса. К сожалению, на вторые сутки жизни девочка умерла. ОАП имелся, но небольшой (подтверждено на вскрытии), а такой поток в аорте обусловлен, на мой взгляд, именно большим артериовенозным шунтом. Месяца 3 назад был другой новорождённый с таким же почти сердцем. Проводя ЭхоКГ я не мог понять в чём дело, стал искать внесердечный шунт, нашёл сосудистую мальформацию в правой доле печени. Тогда всё обошлось благополучно. Если интересно, то могу и его картинки выложить.

[Pyankov Vasily]

Я лучше уж сразу отгадку. Это большая артериовенозная мальформация мозга. Аневризма вены Галена 1-го типа. Перегрузка правых камер из-за большого артериовенозного сброса. К сожалению, на вторые сутки жизни девочка умерла. ОАП имелся, но небольшой (подтверждено на вскрытии), а такой поток в аорте обусловлен, на мой взгляд, именно большим артериовенозным шунтом. Месяца 3 назад был другой новорождённый с таким же почти сердцем. Проводя ЭхоКГ я не мог понять в чём дело, стал искать внесердечный шунт, нашёл сосудистую мальформацию в правой доле печени. Тогда всё обошлось благополучно. Если интересно, то могу и его картинки выложить.

Очень интересный и печальный случай. Возникает вопрос: проводилась ли в этом случае пренатальное ультразвуковое исследование?

[Aleksandr]

В этом случае да. Даже консультировались заранее с нейрохирургами. Насколько мне известно, они в таких случаях помочь не могут, а когда имеются немногочисленные шунты, то они их эмболизируют с разным эффектом. Здесь об аневризме было известно заранее. К тому же я не впервые встречаюсь с таким пороком и иногда приходится поломать голову, прежде чем поймёшь в чём дело. А новорождённого с артериовенозным шунтом в печени вылечили большими дозами преднизолона. Сначала у него была сходная картина в сердце, но уже через неделю-полторы после начала лечения интенсивность кровотока в новообразовании печени уменьшилась и перегрузка правых камер сердца ушла. Хорошо, что надоумили насчёт преднизолона, а то в двух предидущих подобных случаях, бывших на моей памяти всё окончилось трагически, хотя не так быстро, как с аневризмой в. Галена.
Мораль сей басни: Смотри и по сторонам, т.к. у новорождённых, а особенно у недоношенных, всё что угодно может говорить о всём, чём угодно.