Ангиоспазм

[Andrey Bushmelev]

Пациент, 58 лет, с клиникой нестабильной стенокардии. Проведена СКГ (р/х Чевыров А.Ю.). Выявлен спазм ПКА, купирующийся в/коронарным введением нитроглицерина, значимых стенозов в КА не определяется. По Холтеровскому мониторированию эпизоды субэпикардиальной ишемии нижней стенки с СА блокадой 2, Мёбитц 2 (возникает только при приступе). Вопрос - какае антагонисты кальция наиболее эффективны при ангиоспазме в данной ситуации.

[Абугов]

Андрей Семёнович! Спазм устья правой коронарной артерии, купирующийся и.к. нитроглицерином, это очень частое явление, вызываемое контактом катетера со стенкой артерии. Как правило, это не имеет отношения к вазоспастической стенокардии.

[Andrey Bushmelev]

Сергей Александрович! У пациента была клиника НС до и после СКГ. Спазм при СКГ прошел после больших доз нитратов и только в/коронарно. Данные ЭКГ-мониторирования подтверждают не только клинику, но и локализацию - бассейн ПКА, да и СА-блокада на спазме, вероятно, говорит о заинтересованности ПКА. Мониторирование было проведено на стандартном лечении НС+ амлодипин 10 мг/сут. Поэтому у меня возникает вопрос - существует ли разница в эффективности анагонистов кальция в отношении ангиоспазма. К сожалению пациент не наш, мы только его обследовали (СКГ и Холтер).

[Абугов]

Андрей Семёнович! Я не утверждаю, что у больного не может быть вазоспастической стенокардии. Просто спазм устья ПКА на кончик катетера нельзя рассматривать, как вазоспастическую стенокардию.

[AOkhotin]

По просьбе Андрея Семеновича выкладываю еще два клипа.