Фео,takotsubo и бета -блокеры

[Melnichenko]

Редкие болезни плохи тем , что и встречаются редко , и создают неожиданные коллизии - но зато эти коллизии нас учат.

Этот случай является для меня иллюстрацией двух моих споров - один в ВАКе, когда я шипела по поводу очередной кардиологической диссертационной лирики о роли симпатической нс в кардиомиопатии, и спора с Алекс - мд на РМС о том , так ли и вправду страшны бета-блокеры при фео, и , как знать , мб соломкой на будущее отделениям интервенционной кардиологии ( в тч и нашему)

Это сообщение было постером на Эндо 09 и опубликовано в Endocrine news jule 2009 - автор- д-р из Нью Йорка Ajjkumar Aryangat

Словом , 55 летний ранее не имевший проблем человек ( массу тела и пр кардиолог не указывает) поступает в ER : сердцебиения , сильнейшая головная боль,боль в грудной клетке , НИЗКОЕ АД.

Тахикардия была желудочковой , кардиовертером вернули синусовый ритм, коронарная ангиография без проблем ( хотя ретроспективно и отмечено крайне нестабильное АД) , фракция выброса 15-20%, и нечто , именованное как hypokinetic bases/ preserved apical function - иными словами , finding consistent with inverted takotsubo кардиомиопатия ( поскольку я плохо понимаю , что такое даже не inverted, боюсь наврать ).

Расценив пациента как имеющего именно не - ишемическую кардиомиопатию , начали его лечить карведилолом и после первой же дозы ( в поддержание правоты классиков ) развилась у него неуправляемая гемодинамика и дыхательная недостаточность , что и привело к мысли о фео, и та оказалась надпочечниковой и выбрасывала ни много , ни мало, а 18820 пг/мл ( норма кончилась на 20) адреналина , 17937 норадреналина ( там норма кончилась на 520), и допамина - 198687 пг/мл ( норма кончилась
на 20-ти)
Была удалена 5-ти сантиметровая опухоль с кровоизлиянием ( видно это последнее и стало причиной клинических проявлений ранее немой опухоли )
По мне , так удивительно , что не умер на ангиографии( анестезия и инвазивные методы опасны для фео ) , но поражает , конечно , оперативность работы коллег после появления клинического подозрения ( после карведилола все было сделано за сутки ), невероятная продукция опухолью гормонов и все -таки существенная роль катехоламинов в развитии кардиомиопатии ..
Вдруг кто нибудь еще получит ( с ) такое в интервенционной кардиологии?
Такие дела .. ( с)

[Pyankov Vasily]

Интересный случай вторичной эндокринной кардиомиопатии.

В классификации кардиомимпатий AHA 2006 феохромоцитома указана как одна из возможных причин вторичных эндокринных кардиомиопатий.

В европейской классификации 2008 года эндокринные кардиомиопатии относятся к Non-familial?!

Хотя FAMILIAL PHEOCHROMOCYTOMA известна как самостоятельно наследуемая, так и в рамках MEN type 2A (Sipple’s syndrome), type 2B (mucosal neuroma syndrome), von Hippel–Lindau’s (VHL) retinal cerebellar hemangioblastomosis, von Recklinghausen’s neurofibromatosis (type 1) and in association with paragangliomas of the neck.

[ostroumov]

Редкие болезни плохи тем , что и встречаются редко , и создают неожиданные коллизии - но зато эти коллизии нас учат... ....именованное как hypokinetic bases/ preserved apical function - иными словами , finding consistent with inverted takotsubo кардиомиопатия ( поскольку я плохо понимаю , что такое даже не inverted, боюсь наврать ).
.

Это замечательно, Галина Афанасьевна! Именно для знакомства с особенностями изображений при таких ситуациях я представлял Вам похожий случай в январе 2008
http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=460& ... c&start=60