Продольная подвижность тромба

[Andrey Bushmelev]

Хотелось бы знать - насколько опасен тромб в отношении ТЭЛА с продольной подвижностью в отличие от классического флотирующего тромба с поперечной подвижностью.

[Andrey Bushmelev]

Продолжение

[bridgit-x]

Андрей, я не очень поняла про "продольную" и "поперечную".
Где лоцируется "головка" тромба? Какая продолжительность не фиксированной части? Какова подвижность на Вальсальве?

[Pyankov Vasily]

Хотелось бы знать - насколько опасен тромб в отношении ТЭЛА с продольной подвижностью в отличие от классического флотирующего тромба с поперечной подвижностью.

Андрей! Все тромбы с нефиксированной "верхушкой" потенциально эмболоопасны. Тромб в клипе флотирующий. Не важно в поперечном или продольном направлении выявляется подвижность его проксимального сегмента. Так считают и в первой градской больнице.

[DCC65]

Андрей! Все тромбы с нефиксированной "верхушкой" потенциально эмболоопасны. Тромб в клипе флотирующий. Не важно в поперечном или продольном направлении выявляется подвижность его проксимального сегмента. Так считают и в первой градской больнице.[/quote]

Кава-фильтр ставить надо?

[Andrey Bushmelev]

Коллеги - я не сильно вас обрадую - ситуацию я только оценил ультразвуком. Из анамнеза - был эпизод ТЭЛА 3 года назад. На момент обследования клиники ТЭЛА не было. Лечилась не у нас. В отношении продольной подвижности - удел массивных тромбов, диаметром, сопоставимым с диаметром сосуда, в отличие от ситуации с крупной веной и "мелким" тромбом. Вопрос состоит в следующем - что эмбологеннее - тромбы с прдольной подвижностью или поперечной? Хотя, думаю, много зависит от структуры тромба, гемодинамики и т.д.

[bridgit-x]

Андрей, то, что на картинке, ретромбоз? У пациентки тромбофилия? Вы правы, оцениваем все: и верхушку тромба (у Вас гиперэхогенная, значит риск дефрагментации и роста вверх минимален), но ТЭЛА в анамнезе, увы все меняет.
А кавафильтр , уважаемый DCC65 ставят по крайне узким показаниям: временный очень дорог, не каждая клиника и пациент сможет себе позволить, а постоянный... Видели Вы когда-нибудь синдром нижней полой вены? Все-таки инородное тело, само по себе провоцирующее тромбообразование.

[Абугов]

А кавафильтр , уважаемый DCC65 ставят по крайне узким показаниям: временный очень дорог, не каждая клиника и пациент сможет себе позволить, а постоянный...

Разница в 5000 руб, что, впрочем , не меняет моего отрицательного отношения к фильтрам.