• Администратор

Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)

и ангиология
Ответить
Pyankov Vasily
Сообщения: 4358
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)

Сообщение Pyankov Vasily » Вс сен 29, 2019 11:54 pm

Женщина 40 лет с жалобами на тупые боли и тяжесть в правой руке, возникшие после выполнения 300 берпи за тренировку. :shock: :shock: :shock:

Вопросы прежние: диагноз и лечебная тактика?
Бурпи-без-отжиманий.gif
Бурпи-без-отжиманий.gif (67.71 КБ) 435 просмотров
1111.jpg
1111.jpg (77.74 КБ) 435 просмотров
2222.jpg
2222.jpg (74.6 КБ) 435 просмотров
3333.jpg
3333.jpg (82.36 КБ) 435 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич

Vasilich
Сообщения: 229
Зарегистрирован: Вс фев 11, 2018 2:25 pm

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)

Сообщение Vasilich » Пн сен 30, 2019 1:05 am

Диссекция стенки подмышечной артерии, пристеночный тромб, тромб ложного просвета, окклюзия подмышечной артерии.
Иммобилизация конечности, антикоагулянты, УЗДГ локтевой и лучевой артерий.

Pyankov Vasily
Сообщения: 4358
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)

Сообщение Pyankov Vasily » Вт окт 01, 2019 12:42 am

Vasilich писал(а):
Пн сен 30, 2019 1:05 am
Диссекция стенки подмышечной артерии, пристеночный тромб, тромб ложного просвета, окклюзия подмышечной артерии.
Иммобилизация конечности, антикоагулянты, УЗДГ локтевой и лучевой артерий.
Диссекция артерии после берпи? :shock: Нет, все гораздо проще.
444444.jpg
444444.jpg (80.51 КБ) 390 просмотров
ezgif.com-crop.gif
ezgif.com-crop.gif (2.12 МБ) 390 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич

Евгений Межуев
Сообщения: 35
Зарегистрирован: Сб дек 14, 2013 9:38 am

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)

Сообщение Евгений Межуев » Вт окт 01, 2019 9:28 am

Синдром Педжета-Шреттера. Отек должен быть конечности


Pyankov Vasily
Сообщения: 4358
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)

Сообщение Pyankov Vasily » Вт окт 01, 2019 2:31 pm

Евгений Межуев писал(а):
Вт окт 01, 2019 9:28 am
Синдром Педжета-Шреттера. Отек должен быть конечности
Да конечно это Effort Thrombosis или Paget-Schroetter syndrome. Небольшой отек был (его даже пациентка не заметила) и он обязательно бы стал нарастать если бы диагноз не был поставлен вовремя.

Лечебную тактику мы уже ранее обсуждали. В странах с высокоразвитой медициной это катетерный тромболизис + антикоагулянты +- хирургия торакального выхода. В наших условиях это только антикоагулянты. Пациентке был назначен апиксабан 20 мг/сут в первую неделю и 10 мг/сут далее в течение как минимум 3 мес.
Пьянков Василий Алексеевич

Pyankov Vasily
Сообщения: 4358
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)

Сообщение Pyankov Vasily » Ср окт 02, 2019 12:08 am

Ссылка на уже разобранный случай на Вальсальве:

http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=8&t= ... Schroetter
Пьянков Василий Алексеевич

Pyankov Vasily
Сообщения: 4358
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)

Сообщение Pyankov Vasily » Чт окт 03, 2019 11:54 am

Вопрос начинающим специалистам: можно ли провести компрессионную пробу при дуплексном ультразвуковом исследовании подключичной вены?
Пьянков Василий Алексеевич

Евгений Межуев
Сообщения: 35
Зарегистрирован: Сб дек 14, 2013 9:38 am

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)

Сообщение Евгений Межуев » Пт окт 04, 2019 12:53 pm

Молчат начинающие. Нет, нельзя. Плечо не продавишь. Нет, если очень постараться... но вотсопутствующие повреждения...

Pyankov Vasily
Сообщения: 4358
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Простая задачка по ультразвуковой ангиологии №11 (повторяем пройденное)

Сообщение Pyankov Vasily » Вт окт 08, 2019 1:38 pm

Евгений Межуев писал(а):
Пт окт 04, 2019 12:53 pm
Молчат начинающие. Нет, нельзя. Плечо не продавишь. Нет, если очень постараться... но вотсопутствующие повреждения...
На самом деле компрессионную пробу в проксимальном отделе подключичной вены выполнить можно, но обычно только у худых пациентов. У пациентов с ожирением или развитой мускулатурой выполнить ее будет практически невозможно. А вот с компрессией подмышечной вены никаких проблем не возникает.

Компрессия проксимального сегмента подключичной вены в норме:
222222.gif
222222.gif (1.19 МБ) 179 просмотров
Компрессионная проба дистального отдела подмышечной вены при ее тромбозе:
111111.gif
111111.gif (1.01 МБ) 178 просмотров
Пьянков Василий Алексеевич

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 8 гостей