• Администратор

Трикуспидальная недостаточность. Еще один случай без верификации.

и ангиология
Pawel Hertz
Сообщения: 213
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: Трикуспидальная недостаточность. Еще один случай без верификации.

Сообщение Pawel Hertz » Пн авг 20, 2018 11:26 pm

I didn't go over all comments (language) but for me:
1. on first film - gif2 is typical sign to constriction: ventricular septum flattening on inspirarion !
2. Typical to constricion amplitude difference both in RV and LV inflow and tissue doppler
3. Is there not right ventricle / right atrium puncture ? What is the RV / RA elektrode stim. treshold and impedance ?
Последний раз редактировалось Pawel Hertz Пн авг 20, 2018 11:45 pm, всего редактировалось 2 раза.

Pawel Hertz
Сообщения: 213
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: Трикуспидальная недостаточность. Еще один случай без верификации.

Сообщение Pawel Hertz » Пн авг 20, 2018 11:41 pm

xyz. Atrial electrode seems to be out of border :)
Вложения
Bez tytułu1.gif
(389.36 КБ) 0 скачиваний
Bez tytułu.gif
(405.87 КБ) 0 скачиваний

Pawel Hertz
Сообщения: 213
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: Трикуспидальная недостаточность. Еще один случай без верификации.

Сообщение Pawel Hertz » Вт авг 21, 2018 12:07 am

This is my patient that was operatet because of constriction (panser heart)
Вложения
Image16_xvid.avi
(242.4 КБ) 60 скачиваний
Image01_xvid.avi
(250.12 КБ) 51 скачивание
Image23.jpg
Image23.jpg (151.49 КБ) 475 просмотров
Image06.jpg
Image06.jpg (92.06 КБ) 475 просмотров
Image21.gif
Image21.gif (79.57 КБ) 475 просмотров

Pawel Hertz
Сообщения: 213
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: Трикуспидальная недостаточность. Еще один случай без верификации.

Сообщение Pawel Hertz » Вт авг 21, 2018 7:55 am

In addition ekg shows only RV stimulation. P waves go independently = Atrial electrode malfunction.
This confirms my diagnosis of RA puncture - perikard hematoma - infection - constrictive pericarditis ....
I had patient wich was in sinus rytm and was wrongly sat on VVI PM modus and produced giant TR and RV heart failure. After changing to DDDR TR normalised and HF dissapeared !!!! I think in this case Right Heart Failure was bi-factorial - constiction plus RA elektrode malfunction with A-V dyssynchrony and TR

Pawel Hertz
Сообщения: 213
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: Трикуспидальная недостаточность. Еще один случай без верификации.

Сообщение Pawel Hertz » Вт авг 21, 2018 9:40 am

P-P = 640ms R-R = 800ms neither A sensing or pacing
Вложения
ЭКГ до имплантации стандартные.jpg
ЭКГ до имплантации стандартные.jpg (367.61 КБ) 443 просмотра

Pawel Hertz
Сообщения: 213
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: Трикуспидальная недостаточность. Еще один случай без верификации.

Сообщение Pawel Hertz » Вт авг 21, 2018 2:20 pm

This is example from my collection of patient with secundar tricuspid regurgitation caused by PM syndrom. Stimulation in VVI in patient with sinus rythm. First avi is taken one day after PM was shifted from VVIR to DDDR Unfortunately I havn’t registrerd echo from admission. Second avi is registered 7 days after… On admission she was in heavy hemodynamic state : Ortopnoe, lungsoedem on rtg and heavy edematous
Вложения

Image32_xvid.swf [ 489.27 КБ | 436 просмотров ]

Image07_xvid.swf [ 184.11 КБ | 436 просмотров ]

Image32_xvid.avi
(624.5 КБ) 49 скачиваний
Image07_xvid.avi
(324.67 КБ) 48 скачиваний

DrYakovlev
Сообщения: 53
Зарегистрирован: Вс апр 22, 2018 4:34 pm
Откуда: ГКБ им. И.В. Давыдовского

Re: Трикуспидальная недостаточность. Еще один случай без верификации.

Сообщение DrYakovlev » Вт авг 21, 2018 11:15 pm

Is there not right ventricle / right atrium puncture ?
Atrial electrode seems to be out of border
Absolutely right. We have changed RA lead with some new effusion after procedure. CT and arrhythmology-lab data confirmed one another.
In addition ekg shows only RV stimulation. P waves go independently = Atrial electrode malfunction. I think in this case Right Heart Failure was bi-factorial - constiction plus RA elektrode malfunction with A-V dyssynchrony and TR
Thank you for your attention, it's pleasure for me) Diuretics gave much more effect than lead change, but you right abt pacemaker syndrome.
Вложения
после замены электродов.jpg
после замены электродов.jpg (275.64 КБ) 397 просмотров
Последний раз редактировалось DrYakovlev Ср авг 22, 2018 10:20 am, всего редактировалось 1 раз.
С уважением,
Сергей Яковлев

nikolan70
Сообщения: 926
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Re: Трикуспидальная недостаточность. Еще один случай без верификации.

Сообщение nikolan70 » Ср авг 22, 2018 12:18 am

А вы не повторили исследование после замены электрода?
С уважением, Жуковский Николай.

Vasilich
Сообщения: 122
Зарегистрирован: Вс фев 11, 2018 2:25 pm

Re: Трикуспидальная недостаточность. Еще один случай без верификации.

Сообщение Vasilich » Ср авг 22, 2018 9:01 am

Beg your pardon for intrusion. Not a cardiologist. But the suggestion of Dr. Hertz about RA puncture (not a vague "дислокация", but the complete perforation) by the lead seems to be too good to keep silent. This explains the whole picture. Both TR and constriction, and sepsis. Indeed, except for the control examination, it seems that there no "grey zone" remains.
PS Interstingly enough, what is Mr."Neofit's" view. Is he delighted with Dr.Hertz's explanation?
Последний раз редактировалось Vasilich Ср авг 22, 2018 4:16 pm, всего редактировалось 2 раза.

DrYakovlev
Сообщения: 53
Зарегистрирован: Вс апр 22, 2018 4:34 pm
Откуда: ГКБ им. И.В. Давыдовского

Re: Трикуспидальная недостаточность. Еще один случай без верификации.

Сообщение DrYakovlev » Ср авг 22, 2018 10:18 am

А вы не повторили исследование после замены электрода?
Повторили сразу после того как извлекли электрод, перфорировавший стенку сердца) И еще несколько раз позже.
С уважением,
Сергей Яковлев

Pawel Hertz
Сообщения: 213
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: Трикуспидальная недостаточность. Еще один случай без верификации.

Сообщение Pawel Hertz » Ср авг 22, 2018 10:23 am

If there is still constriction patient needs operation. One must not be ashamed or hesitate. Blood is known from his action in pericardium to form pericard constriction. Puncture must not give dramatic symptoms. Electrode tip can "be born" outside the human body borders as the first symptom to perforation !! :)) I can find picture of it if one wants to

nikolan70
Сообщения: 926
Зарегистрирован: Пт янв 18, 2013 2:00 am
Откуда: СПб. Покровская больница. Мариинская больница

Re: Трикуспидальная недостаточность. Еще один случай без верификации.

Сообщение nikolan70 » Ср авг 22, 2018 12:34 pm

Было бы интересно увидеть как стали выглядеть потоки на ТК, МК и в ПВ на нормальном ритме(синусовом, назвязанном предсердном), есть ли atrial notch на при исследовании МЖП в М-режиме и если есть ПН и был записан ее спектр тоже хотелось бы увидеть.
С уважением, Жуковский Николай.

Pawel Hertz
Сообщения: 213
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: Трикуспидальная недостаточность. Еще один случай без верификации.

Сообщение Pawel Hertz » Чт авг 23, 2018 1:06 am

Perforated lead 1 :
Вложения
Bez tytułu5.gif
Bez tytułu5.gif (420.23 КБ) 292 просмотра
Bez tytułu4.gif
Bez tytułu4.gif (389.72 КБ) 292 просмотра
Bez tytułu3.gif
Bez tytułu3.gif (419.37 КБ) 292 просмотра
Bez tytułu2.gif
Bez tytułu2.gif (447.95 КБ) 292 просмотра
Bez tytułu1.gif
Bez tytułu1.gif (383.27 КБ) 292 просмотра

Pawel Hertz
Сообщения: 213
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: Трикуспидальная недостаточность. Еще один случай без верификации.

Сообщение Pawel Hertz » Чт авг 23, 2018 1:07 am

Perforated lead 2 :
Вложения
Bez tytułu10.gif
Bez tytułu10.gif (420.92 КБ) 292 просмотра
Bez tytułu9.gif
Bez tytułu9.gif (323.29 КБ) 292 просмотра
Bez tytułu8.gif
Bez tytułu8.gif (331.78 КБ) 292 просмотра
Bez tytułu7.gif
Bez tytułu7.gif (358.38 КБ) 292 просмотра
Bez tytułu6.gif
Bez tytułu6.gif (338.73 КБ) 292 просмотра

Pawel Hertz
Сообщения: 213
Зарегистрирован: Вт авг 14, 2018 10:54 am
Откуда: Poland / Norway
Контактная информация:

Re: Трикуспидальная недостаточность. Еще один случай без верификации.

Сообщение Pawel Hertz » Чт авг 23, 2018 1:11 am

Perforated lead 3
Вложения

Elektroda w osierdziu przebicie serca_xvid.swf [ 856.83 КБ | 292 просмотра ]

Bez tytułu11.gif
Bez tytułu11.gif (365.09 КБ) 292 просмотра

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 3 гостя