• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

Подготовка к беременности

Материалы для больных

Модераторы: Алексей Живов, Alon, dr.Ira, Ren_Yumi, AOkhotin

Ответить
dr.Ira
Сообщения: 1003
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 11:20 pm
Откуда: Israel

Подготовка к беременности

Сообщение dr.Ira » Вс окт 07, 2007 7:58 pm

Ren_Yumi писал(а):Подготовка к беременности. Что должно быть включено в консультацию при планируемой беременности:

- Назначение фолиевой кислоты: 400 мкг в день. При диабете и эпилепсии - 1 мг в день, 4 мг для женщин, имеющих детей с дефектом нервной трубки.

- Назначение профилактических доз йодида калия (в йоддефицитных районах)

- Этнический анамнез.

- Семейный анамнез.

- Анализы на ВИЧ, сифилис.

- При необходимости - иммунизация против гепатита В, краснухи, ветрянки.

- Обсуждение способов предупреждения заражения ЦМВ, токсоплазмозом, парвовирусом В19.

- Обсуждение вредных для беременности факторов в быту (пестициды, растворители, и т.д. ), а также на месте работы женщины. Желательна специальная форма от работодателя.

- Обсуждение вопросов злоупотребления алкоголем и курением. При необходимости помощь в отказе от вредных привычек.

- Выяснение медицинских проблем:

Диабет - оптимизация контроля.
Гипертония - замена ACE-ингибиторов, антагонистов рецепторов ангиотензина II, тиазидовых диуретиков на препараты, не противопоказанные при беременности.
Эпилепсия - оптимизация контроля, фолиевая кислота - 1 г в день.
Тромбоз глубоких вен - замена кумадина гепарином.
Депрессия/тревожные состояния - исключить из лекарственной терапии бензодиазепины.

- Образ жизни. Питание.

Рекомендация регулярных физических упражнений средней интенсивности.
Не допускать перегревания (исключить горячие ванны, сауны, парилки).
Обсудить проблемы ожирения и излишне низкого веса (при необходимости).
Обсудить возможные проблемы с дефицитом необходимых питательных веществ у вегетарианцев, женщин с непереносимостью молока, недостаток кальция и железа.

Предупредить о необходимости избегать передозировки:

Витамина А - (лимит - 3000 IU в день)
Витамина D (лимит - 400 IU в день)
Кофеина (лимит 2 чашки кофе и 6 стаканов кофеинизированных напитков (кока-кола) в день)

from: http://www.aafp.org/afp/20020615/2507.html
Делай, что должен, и будь, что будет.

churganova
Сообщения: 45
Зарегистрирован: Пт июн 08, 2007 12:13 am
Откуда: Москва

Сообщение churganova » Пн окт 08, 2007 10:28 pm

А в Москве необходим прием йодида калия во время беременности?

Ren_Yumi
Сообщения: 1338
Зарегистрирован: Сб мар 24, 2007 9:41 pm

Сообщение Ren_Yumi » Пн окт 08, 2007 10:35 pm

Да, не помешает.

Dr. Mom
Сообщения: 484
Зарегистрирован: Сб май 05, 2007 6:00 pm
Откуда: США
Контактная информация:

Сообщение Dr. Mom » Пн окт 08, 2007 11:50 pm

Самая главная подготовка к беременности - перестать пить и курить.
Безопасного уровня ни для того, ни для другого нет, плюс ко всему о факте беременности мама узнает, когда зачастую уже поздно много чего изменить. Байки про то, что бросать курить во время беременности вредно - это просто... байки.
Алла
"Life is either a daring adventure, or nothing."

dr.Ira
Сообщения: 1003
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 11:20 pm
Откуда: Israel

Сообщение dr.Ira » Вт окт 09, 2007 1:10 pm

Dr. Mom писал(а):Безопасного уровня ни для того, ни для другого нет, плюс ко всему о факте беременности мама узнает, когда зачастую уже поздно много чего изменить.
Я категорически против курения во время беременности, однако, чтобы уж быть совершенно точными...В первые 4 недели беременности ( т.е. как раз, до задержки месячных ) влияние внешних вредных факторов таково, что либо беременность не разовьется, либо нет никакого внешнего влияния на плод.
Делай, что должен, и будь, что будет.

Dr. Mom
Сообщения: 484
Зарегистрирован: Сб май 05, 2007 6:00 pm
Откуда: США
Контактная информация:

Сообщение Dr. Mom » Вт окт 09, 2007 4:09 pm

dr.Ira писал(а):Я категорически против курения во время беременности, однако, чтобы уж быть совершенно точными...В первые 4 недели беременности ( т.е. как раз, до задержки месячных ) влияние внешних вредных факторов таково, что либо беременность не разовьется, либо нет никакого внешнего влияния на плод.
Ира, хотелось бы в это верить, но... Нет, 100% к сожалению в жизни не бывает.

Посмотри хотя бы на описание классического фетального алкогольного синдрома - поражение всех систем с ранней закладкой - архитектура лицевого черепа, врожденные пороки сердца. Потом, конечно же, само собой - токсическое поражение мозга и тд (это к вопросу о ПЭПе)...

Тут говорила с одной мамой - ребеночек с типичнейшей картиной FAS (IUGR, проблемы в школе, фотографию хоть на обложку учебника ставь) сама мама - внимательная, держит сына ухоженным и чистеньким, но скажем так... со следами прошлых удовольствий. В выписке из патологии новорожденных черным по белому написано - во время беременности алкоголь не употребляла. Спрашиваю у мамы - а до беременности (знаю точно, что пила, и по-большому). Отвечает - пила, пила, но как только узнала, что пила - так завязала... А когда узнала? - в 3 месяца :cry: :cry: :cry:
Алла
"Life is either a daring adventure, or nothing."

Tatiana Che
Сообщения: 12
Зарегистрирован: Вт окт 09, 2007 7:13 pm
Откуда: НЦАГиП им.В.И. Кулакова, Москва
Контактная информация:

Сообщение Tatiana Che » Сб ноя 10, 2007 8:48 pm

В догонку:
скрининг гестационного диабета уже беременных - больное место российских акушеров. Проводить ГТТ беременным, имеющим факторы риска они не обязаны.

Если я не ошибаюсь, то в США введен обязательный скрининг ГД беременным, из группы риска? Т.е. это внесено в клинические рекомендации?

Dr. Mom
Сообщения: 484
Зарегистрирован: Сб май 05, 2007 6:00 pm
Откуда: США
Контактная информация:

Сообщение Dr. Mom » Сб ноя 10, 2007 10:01 pm

Tatiana Che писал(а):В догонку:
скрининг гестационного диабета уже беременных - больное место российских акушеров. Проводить ГТТ беременным, имеющим факторы риска они не обязаны.

Если я не ошибаюсь, то в США введен обязательный скрининг ГД беременным, из группы риска? Т.е. это внесено в клинические рекомендации?
Давно.
сейчас вопрос не о том, что бы обследовать или нет, а - когда обследовать.
http://www.medscape.com/medline/abstract/12818441
http://www.diabetes.org/gestational-diabetes.jsp
Алла
"Life is either a daring adventure, or nothing."

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость