Еще одна короткая история про боль
Модераторы: Ren_Yumi, Alon, dr.Ira
Еще одна короткая история про боль
История действительно короткая. 8-ми летняя обычно здоровая девочка обратилась по поводу болей в спине и в правом подреберье. Боли беспокоят 2 дня. Температуры нет. Истории травмы нет. Физикальный осмотр без особенностей. Какие будут соображения?
Всего наилучшего, Алон
Re: Еще одна короткая история про боль
А при пальпации есть какие-нибудь "больные точки"? Ну, там, чувствительность в области....Alon писал(а):Физикальный осмотр без особенностей. Какие будут соображения?
Боли с дыханием связаны-не связаны?
А с движением?
Когда происходит ( если происходит ) усиление болей?
Связаны ли боли с приемом пищи?
Ну и, разумеется, мешают ли боли спать?
Делай, что должен, и будь, что будет.
Ну, в общем, я не люблю, когда дети просыпаются от боли ночью.Alon писал(а):Да, девочка просыпалась ночью.
Поэтому, я бы сделала стандартный набор ( CBC, ESR, CRP, Bone profile, Renal profile, Liver profile, мочу ). Делать ли снимок - я так и не поняла, есть ли болевая точка в спине (или не в спине?) и где?
Делай, что должен, и будь, что будет.
О.К.
Вот причины болей в животе у детей ( хотела картинку вставить, но не знаю, как это сделать ).
Gastrointestinal causes
Gastroenteritis
Appendicitis
Mesenteric lymphadenitis
Constipation
Abdominal trauma
Intestinal obstruction
Peritonitis
Food poisoning
Peptic ulcer
Meckel's diverticulum
Inflammatory bowel disease
Lactose intolerance
Liver, spleen, and biliary tract disorders
Hepatitis
Cholecystitis
Cholelithiasis
Splenic infarction
Rupture of the spleen
Pancreatitis
Genitourinary causes
Urinary tract infection
Urinary calculi
Dysmenorrhea
Mittelschmerz
Pelvic inflammatory disease
Threatened abortion
Ectopic pregnancy
Ovarian/testicular torsion
Endometriosis
Hematocolpos
Metabolic disorders
Diabetic ketoacidosis
Hypoglycemia
Porphyria
Acute adrenal insufficiency
Hematologic disorders
Sickle cell anemia
Henoch-Schönlein purpura
Hemolytic uremic syndrome
Drugs and toxins
Erythromycin
Salicylates
Lead poisoning
Venoms
Pulmonary causes
Pneumonia
Diaphragmatic pleurisy
Miscellaneous
Infantile colic
Functional pain
Pharyngitis
Angioneurotic edema
Familial Mediterranean fever
Вот причины болей в животе у детей ( хотела картинку вставить, но не знаю, как это сделать ).
Gastrointestinal causes
Gastroenteritis
Appendicitis
Mesenteric lymphadenitis
Constipation
Abdominal trauma
Intestinal obstruction
Peritonitis
Food poisoning
Peptic ulcer
Meckel's diverticulum
Inflammatory bowel disease
Lactose intolerance
Liver, spleen, and biliary tract disorders
Hepatitis
Cholecystitis
Cholelithiasis
Splenic infarction
Rupture of the spleen
Pancreatitis
Genitourinary causes
Urinary tract infection
Urinary calculi
Dysmenorrhea
Mittelschmerz
Pelvic inflammatory disease
Threatened abortion
Ectopic pregnancy
Ovarian/testicular torsion
Endometriosis
Hematocolpos
Metabolic disorders
Diabetic ketoacidosis
Hypoglycemia
Porphyria
Acute adrenal insufficiency
Hematologic disorders
Sickle cell anemia
Henoch-Schönlein purpura
Hemolytic uremic syndrome
Drugs and toxins
Erythromycin
Salicylates
Lead poisoning
Venoms
Pulmonary causes
Pneumonia
Diaphragmatic pleurisy
Miscellaneous
Infantile colic
Functional pain
Pharyngitis
Angioneurotic edema
Familial Mediterranean fever
Делай, что должен, и будь, что будет.
Теперь отметем то, что маловероятно у 8-летней девочки, отметем диагнозы, при которых одна из составляющих - температура, убираем диагнозы, связанные с нарушением функции ЖКТ ( поносы-запоры и т.п.), исключаем беременность и PID, диагнозы не характерные для 8-летней девочки ( например, младенческие колики ) диагнозы, связанные с о.животом ( аппендицит, например )...и т.д.
В конце-концов остается небольшая группа, причем, характерно, что боли отдают в спину (если я правильно уловила основную мысль) .
Остается ( на мой взгляд )
Hepatitis
Cholecystitis
Cholelithiasis
Functional pain
Constipation
Urinary tract infection
В конце-концов остается небольшая группа, причем, характерно, что боли отдают в спину (если я правильно уловила основную мысль) .
Остается ( на мой взгляд )
Hepatitis
Cholecystitis
Cholelithiasis
Functional pain
Constipation
Urinary tract infection
Последний раз редактировалось dr.Ira Ср июл 23, 2008 7:04 pm, всего редактировалось 1 раз.
Делай, что должен, и будь, что будет.