Вальсальва

Artem_Co писал(а):Ну на пермом месте остеосаркома.
Кстати, как на Рг отличить эти две опухоли?
На первом снимке я так полагаю, стрелочки указывают на периостальную реакцию?

Вы, Евгений, наверное, лучше ответите на этот вопрос чем я.

Sorry. Jazz night is calling!

See you tomorrow...

МРТ для оценки мягкотканного компонента.
На чахотку непохоже, но и тут МРТ нам поможет - насчет натечника.
Хотя крайне маловероятно.
Я вижу на фоне локального снижения костной плотности несколько мелких участков деструкции костной ткани, надкостница в зоне поражения "подрыта" (отслаивается).
Также все-таки мне кажется, что есть мягкотканных компонент. В любом случае - МРТ, bone scan и биопсия.

MRT

Ну в обшем, все понятно. Значительная инвазия в мягкие ткани.

Биопсия - Ewing's sarcoma.

Спасибо за наблюдение

Это не мое наблюдение. Я занимаюсь изотопной диагностикой и лечением.

Теперь, наверное, нужна сцинтиграфия для исключения метастазов. Она примерно так выглядит:

В обшем метастазов нет.

А что я должна была бы увидеть на картинке, если бы метастазы были бы?

Как-нибудь так:


То есть кроме захвата самой опухолью будут и другие очаги захвата радиоактивной метки. Самые частые метастазы - в легкие и кости. Примерно у четверти пациентов костные метастазы появляются раньше чем легочные. Поэтому делают baseline and follow up scans.