• Администратор

Метилпреднизолон и кормление грудью

Модераторы: Alon, dr.Ira, Ren_Yumi

Ответить
Soto
Сообщения: 74
Зарегистрирован: Чт апр 05, 2007 9:25 pm
Откуда: Екатеринбург

Метилпреднизолон и кормление грудью

Сообщение Soto » Чт дек 13, 2007 1:41 pm

У женщины с системной красной волчанкой вторая беременность. Во время беременности и в настоящее время принимает метилпреднизолон 8 мг. Роды в 38 недель, оперативные. Родилась девочка, вес при рождении 3000, рост 49. Выписались из роддома на 7 сутки с весом 2770. Вскармливание грудное. Вес при рождении восстановила к 3 неделе после рождения. Сейчас девочке 1 месяц. Вес 3150, рост 51 см. Мама настаивает на сохранении грудного вскармливания. Ревматологи в голос говорят о том, что кормить грудью принимая метилпреднизолон нельзя. Беспокоит и малая прибавка веса.
Вопросы:
Можно ли продолжать грудное вскармливание?
Как быть с малой прибавкой веса? при оценке прибавки за последние 2 недели в среднем за сутки прибывает на 15 гр. На что нужно обратить внимание в такой ситуации?

dr.Ira
Сообщения: 1003
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 11:20 pm
Откуда: Israel

Сообщение dr.Ira » Чт дек 13, 2007 5:04 pm

We were unable to locate studies specifically addressing the use of methylprednisolone during breastfeeding. Based on studies of prednisolone transfer to breast milk infant exposure to corticosteroid would be expected to be minimal [7,8]. http://www.obfocus.com/reference/Formul ... solone.htm
------
Because an average of 0.025% (range, 0.010% to 0.049%) of the prednisolone dose was recovered in milk, prednisolone transfer to breast milk does not appear to pose a clinically significant risk to nursing infants. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entre ... stractPlus
Последний раз редактировалось dr.Ira Чт дек 13, 2007 5:13 pm, всего редактировалось 1 раз.
Делай, что должен, и будь, что будет.

dr.Ira
Сообщения: 1003
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 11:20 pm
Откуда: Israel

Re: Метилпреднизолон и кормление грудью

Сообщение dr.Ira » Чт дек 13, 2007 5:08 pm

Soto писал(а):Беспокоит и малая прибавка веса.
Нет. Пока не беспокоит. :) (При условии, что ребенок не кричит от голода, нормально мочится и регулярно какает). Дайте ей привыкнуть к маме и к миру, а маме привыкнуть к ней.
Через месяц взвесить еще раз.
Делай, что должен, и будь, что будет.

Alon
Сообщения: 574
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 11:19 pm
Откуда: Israel

Сообщение Alon » Пт дек 14, 2007 12:31 am

Drugs in Pregnacy and Lactation, 6th edition: Gerald G Briggs BPharm, Roger K Freeman MD, Sumner J Yaffe MD By Lippincott Williams & Wilkins Publishers (November 2001)

Trace amounts of prednisone and prednisolone have been measured in breast milk . Following a 10-mg oral dose of prednisone, milk concentrations of prednisone and prednisolone at 2 hours were 26.7 and 1.6 ng/mL, respectively. The authors estimated the infant would ingest approximately 28.3 µg in 1000 mL of milk. In a second study using radioactive-labeled prednisolone in seven patients, a mean of 0.14% of a 5-mg oral dose was recovered per liter of milk during 48–61 hours.
In six lactating women, prednisolone doses of 10–80 mg/day resulted in milk concentrations ranging from 5% to 25% of maternal serum levels. The milk:plasma ratio increased with increasing serum concentrations. For maternal doses of 20 mg once or twice daily, the authors concluded that the nursing infant would be exposed to minimal amounts of steroid. At higher doses, they recommended waiting at least 4 hours after a dose before nursing was performed. However, even at 80 mg/day, the nursing infant would ingest <0.1% of the dose, which corresponds to <10% of the infant's endogenous cortisol production.
A 1993 report described the pharmacokinetics of prednisolone in milk. Following a 50-mg intravenous dose, an average of 0.025% (range 0.010%–0.049%) was recovered from the milk. The data suggested a rapid, bidirectional transfer of unbound prednisolone between the milk and serum. The investigators concluded that the measured milk concentrations of the steroid did not pose a clinically significant risk to a nursing infant.
Although nursing infants were not involved in the above studies, it is doubtful whether the amounts measured are clinically significant. The American Academy of Pediatrics considers prednisone to be compatible with breast feeding.
-------------------------------------
Ребенку не помешало бы сделать хотя бы ЭКГ.
Всего наилучшего, Алон

Soto
Сообщения: 74
Зарегистрирован: Чт апр 05, 2007 9:25 pm
Откуда: Екатеринбург

Сообщение Soto » Пт дек 14, 2007 8:57 am

Спасибо за информацию.
Ребенку не помешало бы сделать хотя бы ЭКГ
ЭКГ будет сделано. Почему "хотя бы"? Подразумевается необходимость и в других исследованиях?

Alon
Сообщения: 574
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 11:19 pm
Откуда: Israel

Сообщение Alon » Пт дек 14, 2007 9:29 am

В общем-то диагноз SLE у матери предполагает определенные действия по отношению к ребенку по ходу беременности и после родов. Они были сделаны? Причина такого плохого подъема в весе в первый месяц жизни (+150) осталась пока тоже "за кадром". Поэтому (из-за недостатка информации) я и написал "хотя бы ЭКГ". :)
Всего наилучшего, Алон

dr.Ira
Сообщения: 1003
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 11:20 pm
Откуда: Israel

Сообщение dr.Ira » Пт дек 14, 2007 11:40 am

Alon писал(а):В общем-то диагноз SLE у матери предполагает определенные действия по отношению к ребенку .....после родов.
А поподробней где посмотреть?
Делай, что должен, и будь, что будет.

Alon
Сообщения: 574
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 11:19 pm
Откуда: Israel

Сообщение Alon » Пт дек 14, 2007 12:42 pm

Всего наилучшего, Алон

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 2 гостя