токсический гепатит

Модераторы: Ren_Yumi, Alon, dr.Ira

Ответить
doctor83
Сообщения: 1
Зарегистрирован: Вс ноя 04, 2007 6:11 pm

токсический гепатит

Сообщение doctor83 »

уважаемые коллеги, такой случай, девочка 12 лет получила травму плечевой кости (упала с лошади), в связи с чем перенесла 2 операции под фторотановым наркозом, длительность которого 30-40мин, спромежутком 10дней. через некоторое время стала отмечать общее недомогание, субфебрилитет, в б/х повышение трансаминаз до 1000, повышение уровня билирубина , з-а счет прямого, затем появилась иктеричность кожи и склер. Маркеры к гепатитам - отриц.
может это быть токсический гепатит? если да, то где лучше про него прочесть поподробнее?
заранее спасибо :wink:
Igor Bulatov
Сообщения: 1232
Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am

Сообщение Igor Bulatov »

Похоже на галотановый гепатит.Галотан (фторотан)-ингаляционный анестетик,известный своей способностью вызывать гепатит,ведущий к поражению печени,требующей трансплантации.Такая форма имеет генетическую предрасположенность и встречается с частотой приблизительно 1 на 30 тысяч анестетиков.Мягкая форма галотанового гепатита,не ведущая к полной утрате функции печени,встречается значительно чаще (1 на 3-6 тысяч анестетиков).Мягкая форма не сопровождается желтухой и резким повышением печеночных энзимов.
http://www.emedicine.com/med/topic942.htm

Halothane is associated with two patterns of clinical hepatotoxicity (sometimes classified as type 1 and 2) :

* Type 1 — Serum aminotransferase elevation either without symptoms or with mild, self-limited symptoms

* Type 2 — Severe or fulminant hepatitis.

Halothane is commonly associated with asymptomatic elevation in serum aminotransferases . Approximately 20 to 25 percent of these patients develop symptoms of mild clinical hepatitis characterized by nausea, lethargy, and fever. The aminotransferases remain elevated for one to two weeks following exposure, and resolve without treatment. Eosinophilia may also be present. An acute hepatitis-like injury is seen on histology.

A much more unpredictable and rare occurrence is an acute hepatitis, which is often fatal . The incidence is 1 in 6000 to 1 in 35000 following a single exposure to the anesthetic and increases to about 1 in 3000 following multiple exposures [5,22]. Other risk factors for severe hepatotoxicity may include female gender, age greater than 50, and obesity .

По причине неоправданно высокого риска развития галотанового гепатита,галотан в медицински цивилизованных странах не используется для анестезии у взрослых и детей старше 10 лет.
dr.Ira
Сообщения: 1003
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 11:20 pm
Откуда: Israel

Сообщение dr.Ira »

Igor Bulatov писал(а):

галотан в медицински цивилизованных странах не используется для анестезии у взрослых и детей старше 10 лет.
А у маленьких используется?
Делай, что должен, и будь, что будет.
Igor Bulatov
Сообщения: 1232
Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am

Сообщение Igor Bulatov »

Галотан (фторотан)в детской анестезии применяется довольно редко.Появление севофлюрана (другого,более безопасного анестетика с нераздражающим запахом) 20 лет назад почти полностью вытеснило галотан с рынка США и Западной Европы.На сколько я знаю,производитство галотана в США полностью остановлено в этом году.
Ответить