Модераторы: Ren_Yumi, Alon, dr.Ira
Буду задавать постепенно.
, такое тоже бывает, оччень даже часто... У нас еще есть виброцил. Разжижает слизь !Сосудо-суживающие капли в нос не очень помогают, ибо ими лучше не пользоваться более 3х дней
Алла, у нас есть ЛОР в поликлинике. Даже два. В этом есть свои минусы, насчет плюсов не уверена.Как педиатр в условиях поликлиники может следить за течением серозного отита - есть ли возможность отоскопии, пневматической или электронной тимпанометрии, объективного определения остроты слуха?
Никакой тебе тимпанометрии. Что очень существенно для ведения отитов. Детей, у которых больше 2 -3 отитов я сама отправляю в ЛОРНИИ, но туда они попадают только платно. 
Поэтому далеко не все пойдут.
Эта конкретная мама точно ухо не чистила, но сам отит возможно и пропустила.На сегодняшний день все, что мы можем констатировать - это то, что в какой-то момент у ребенка ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО БЫЛ гнойный отит, закончившийся перфорацией. Или мама чистила ухо Q-tips и проткнула перепонку , такое тоже бывает, оччень даже часто...
Понятно. Как далеко мы ушли от всего мира.Маша,самая распространенная ЛОР-операция в США у детей с 9 месяцев и старше-миринготомия с установкой вентиляционных трубочек.
Объясни, пожалуйста, что такое миринготомия.Все зависит от показаний. Когда трубки ставятся по делу - результат виден практически сразу.Alon писал(а):Установка tympanostomy tube - это очень полезная для ЛОР-врачей(возможно, и для детей) процедура.
Действительно...что делать ? Я так понимаю, что необходимо обеспечить отток экссудата из уха ? Или, если перфорация уже заживает ничего не делать, а направить ребенка туда, где ему проверят слух ?Но опять-таки, что Маше делать в ее участково-полевых условиях?
Ну, Маша, в первую очередь - не задавать вопросов, с которых может начаться революцияМаша писал(а):Действительно...что делать ?
Маша, думай спокойно, используя присущую тебе практическую женскую логику. Что такое перфорация? Дырка! Проблема решена, отток создан, ура!Маша писал(а):Я так понимаю, что необходимо обеспечить отток экссудата из уха ?
Но мы же не знаем, на каком этапе процесс у этого ребенка. Хорошо, что ты (умница-педиатр Маша, а не тупой ЛОР из районной поликлиники) нашла при обычном наружном осмотре - тут даже отоскоп не нужен.Маша писал(а):Или, если перфорация уже заживает...
Для начала - к хорошему ЛОРу. Ну не может быть, что в городе нет думающего и знающего специалиста.Маша писал(а):ничего не делать, а направить ребенка туда, где ему проверят слух ?
В основном - псевдоэфедрин. Теоретически - подсушивают. Практически - в лучшем случае - ничего, в худшем случае - очень вредят.Маша писал(а):И что такое decongestans ?
Маша писал(а):Что делают в поликлинике. Назначают/не назначают антибиотик.
Иногда - полезно, а иногда - может навредить. Среднее ухо - дело тонкое, нежное.Маша писал(а):Закапывают в ухо капли с антибиотиком/капли с гормонами,
А что, достаточно разумная комбинация ПРИ АКТИВНОЙ инфекции. Ели инфекции нет - так, как говоритья, боржом пить уже поздно... Да и сам факт ПРОМЫВАНИЯ,а не закапывания - очень смущает - механическими манипуляциями можно больше навредить, чем помочь.Маша писал(а): и промывают мирамистином/диоксидином/.