Верно! а ведь это мысль! У меня был такой пациент ( сейчас ему уже 16 лет), который родился с атрезией пищевода и Inperforaited anus. Я его получила в 6-ти месячном возрасте с весом 4,5 кг. После первой операции. К году он весил 10 кг. Но я каждый день ходила к ним домой и ставила ему на ночь зонд, через который его кормили смесью типа Pediasure c помощью "Кенгуру".Igor Bulatov писал(а): На хyдой конец возможна назогастральная трубка,введеная постпилорически(двенадцатиперстная кишка),через которую ребенка можно кормить 24 часа в сутки постоянной инфузией высококалорийной питательной смеси
с РМС
Модераторы: Ren_Yumi, Alon, dr.Ira
Делай, что должен, и будь, что будет.
Нда. Это все нереально в наших условиях. Никто ребенку ничего ставить не будет. А он тем временем, чтобы наедаться ест одну кашу в 5 месяцев.
http://semper.decna.com/files/doctor_pr_lemolak.shtml
Возможно порекомедовать ее ?
Какой состав этой смеси? Унас есть лемолак.его кормили смесью типа Pediasure
http://semper.decna.com/files/doctor_pr_lemolak.shtml
Возможно порекомедовать ее ?
-
Igor Bulatov
- Сообщения: 1232
- Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am
Там,на указанной Вами ссылке,есть энергетическая ценность питательных смесей.Она составляет 66 кал/100 мл готовой смеси.Ребенку необходимо минимум 1000 кал в день.В 1 литре смеси всего лишь 660.Сможет ли 5 месячный ребенок с трахеостомой выпит 1,5-2 литра смеси в день?Сомневаюсь!Можно легко подсчитать,сколько времени займет,чтобы ребенок набрал сответствующий возрасту вес.,если калорическое потребление отстает от требуемого.Eсли гастростомия уж такая экзотика даже в С.Петербурге,то неужели назогастральная или назодуоденальная трубка тоже?
Каша кашей,но нутриционного баланса она не дает.
Каша кашей,но нутриционного баланса она не дает.
-
Igor Bulatov
- Сообщения: 1232
- Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am
Маша,согласно имеющимся на сайте charts,5 месячный ребенок, находящийся в 50 перцентилях по набору веса,должен весить порядка семи килограммов.Все рассчеты базируются не на фактическом,а должном весе.Ребенку требуется с FТТ как минимум 150( а не 100) ккал/кг/сутки.Т.е.1050 ккал .При 65 ккал в 100 г смеси,1 литр дает чуть больше половины потребности.А ребенку необходимо 1,6 литра такой смеси в сутки.При 6 разовом питании он должен сьедать по 270 мл.Не думаю,что такое возможно при оральном приеме пищи.Через назогастральную/назодуоденальную трубку или гастростому можно давать более концентрированные смеси с меньшим количеством жидкости.Если ребенок продолжает получать дигоксин,то экстремальный избыток жидкости не будет полезен.Маша писал(а):Игорь, у меня заскок ? Ребенку необходимо 100 ккал/ кг в сутки. Соотвественно 560 ккал в сутки. Если он ее кушает по 150 / 6 раз в день, о получит 900 мл смеси в сутки - 594 ккал / в сутки.
...Но дело даже не в этом. Он получает смесь Нан, но не наедается ею.
Так, Игорь, ждем Иру. Мои представления о лечении гипотрофий на уровне 1970 годов. Расчет идет по количеству смеси на долженствующую массу тела. То-есть 200 мл адаптированной смеси 5 раз в день.
Как быть ? Через зонд детей с гипотрофией 1- 2 степени у нас не кормят.
И они так и остаются с гипотрофией и дальше.
Смесей с более высокой калорийностью для питания через рот , я так понимаю, просто нет ?
Вообщем познаю глубины своего невежества.
Как быть ? Через зонд детей с гипотрофией 1- 2 степени у нас не кормят.
И они так и остаются с гипотрофией и дальше.
Смесей с более высокой калорийностью для питания через рот , я так понимаю, просто нет ?
Вообщем познаю глубины своего невежества.
-
Igor Bulatov
- Сообщения: 1232
- Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am
Маша, от совкового упора на классификации (гипотрофия1-2 степени) толка никакого нет.Ребенок находится 5 перцентилях по весу.Какие могут быть вопросы?Те,кто хотят потерять вес ,могут попробовать ограничивать себя 1000 ккал в день (вместо положенных 2200).Для взрслых это тяжело,но терпимо.А для 5 месячного ребенка,да еще с трахеостомой,из за которой он даже по человечески покричать не может?
Игорь, не спорю !!! Как раз и говорю о том, что реально дети у нас после тяжелых операций на сердце, так и остаются с гипотрофиейдо года и далее.
Их выписывают. А дальше они питаются смесью , как я и написАла. На дому им никто зонд не ставит. Никакой.
...Вообщем все как всегда. Этому ребенку я не помогу никак.
Даже если вы меня научите как это сделать.
...Но может быть можно что -то придумать исходя из реально существующей ситуации ?
Их выписывают. А дальше они питаются смесью , как я и написАла. На дому им никто зонд не ставит. Никакой.
...Вообщем все как всегда. Этому ребенку я не помогу никак.
Даже если вы меня научите как это сделать.
...Но может быть можно что -то придумать исходя из реально существующей ситуации ?
http://www.diapers.com/Shop/ProductDeta ... uctID=5022
http://www.vahealth.org/WIC/infantformulalist.pdf
Маша, вот сайты, где есть смеси для малышей до года. Может быть, что-то из этого есть в СПб, малыша можно перевести на одну из смесей...??? Это, все же, лучше, чем ничего.
http://www.vahealth.org/WIC/infantformulalist.pdf
Маша, вот сайты, где есть смеси для малышей до года. Может быть, что-то из этого есть в СПб, малыша можно перевести на одну из смесей...??? Это, все же, лучше, чем ничего.
Делай, что должен, и будь, что будет.
-
Igor Bulatov
- Сообщения: 1232
- Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am
The nutritional management of infants with hemodynamically significant heart disease has been positively influenced as the result of this retrospective study. Nutritional issues are identified and addressed throughout the postoperative course.
Great attention is given to optimizing both the caloric density and volume of feeds prior to discharge from the hospital. A caloric intake of greater than 120kcal/kg/day is typically required to see adequate and consistent growth. Whereas healthy infants typically gain 30 grams per day or 6 to 8 ounces per week, our patients with severe congenital heart disease have a goal of 15-20 grams per day weight increase. To see this velocity of growth, often 24-, 27-, or 30-calorie-per-ounce formulas or fortified breast milk are needed.
Unless an anatomical contraindication to oral feeding exists, oral feedings always are the goal for discharge. Nasogastric supplementation is frequently utilized during the early postoperative period, but rarely continued at home as mentioned earlier. While the NG tube is in place, the patient is encouraged to orally feed first and then any remaining volume is gavaged. When a patient has shown the ability to consume greater than half of his or her daily enteral requirement by mouth, the NG tube is removed for a by- mouth only trial. Emphasis is put on recognizing the infant's hunger signs and feeding on demand. Parents and grandparents are encouraged to "room in" if possible, providing the infant with consistent feeding techniques and a caregiver who always is available to offer the feed in a timely manner. If an infant is not able to consume the necessary volume to ensure adequate hydration and positive weight gain, GT placement is indicated. However, even with a GT in place, the infant continues to be offered oral feeds first. Only volumes not taken by mouth are given via GT.
With a well-organized discharge feeding plan in place, consistent weight gain still is not ensured. Surveillance of growth parameters and ongoing adjustments to the feeding plan are necessary. Input from parents, primary care physicians, and cardiac nurses and physicians is needed. With this coordinated effort, the outcome of a nutritionally stable infant with adequate growth, despite their hemodynamically significant heart disease, can be achieved.
http://www.chw.org/display/PPF/DocID/23823/router.asp
30 кал/унцию=100 кал/100мл.Рецепт приготовления высококалорийной смеси,основанной на различных вариантах формул детского питания:
http://library.osfhealthcare.org/Patien ... 060706.pdf
Great attention is given to optimizing both the caloric density and volume of feeds prior to discharge from the hospital. A caloric intake of greater than 120kcal/kg/day is typically required to see adequate and consistent growth. Whereas healthy infants typically gain 30 grams per day or 6 to 8 ounces per week, our patients with severe congenital heart disease have a goal of 15-20 grams per day weight increase. To see this velocity of growth, often 24-, 27-, or 30-calorie-per-ounce formulas or fortified breast milk are needed.
Unless an anatomical contraindication to oral feeding exists, oral feedings always are the goal for discharge. Nasogastric supplementation is frequently utilized during the early postoperative period, but rarely continued at home as mentioned earlier. While the NG tube is in place, the patient is encouraged to orally feed first and then any remaining volume is gavaged. When a patient has shown the ability to consume greater than half of his or her daily enteral requirement by mouth, the NG tube is removed for a by- mouth only trial. Emphasis is put on recognizing the infant's hunger signs and feeding on demand. Parents and grandparents are encouraged to "room in" if possible, providing the infant with consistent feeding techniques and a caregiver who always is available to offer the feed in a timely manner. If an infant is not able to consume the necessary volume to ensure adequate hydration and positive weight gain, GT placement is indicated. However, even with a GT in place, the infant continues to be offered oral feeds first. Only volumes not taken by mouth are given via GT.
With a well-organized discharge feeding plan in place, consistent weight gain still is not ensured. Surveillance of growth parameters and ongoing adjustments to the feeding plan are necessary. Input from parents, primary care physicians, and cardiac nurses and physicians is needed. With this coordinated effort, the outcome of a nutritionally stable infant with adequate growth, despite their hemodynamically significant heart disease, can be achieved.
http://www.chw.org/display/PPF/DocID/23823/router.asp
30 кал/унцию=100 кал/100мл.Рецепт приготовления высококалорийной смеси,основанной на различных вариантах формул детского питания:
http://library.osfhealthcare.org/Patien ... 060706.pdf
-
евгений хоменко
- Сообщения: 415
- Зарегистрирован: Чт июн 28, 2007 11:36 pm
- Откуда: питер
- Контактная информация:
Возможно ли 5-ти месячному ребенку увеличить калораж смеси за счет добаления некоторой доли какого-либо растительного масла? (подсолнечное, оливковое, пальмовое, кокосовое)
Может ли ребенок такого возраста усваивать протеиновый модуль, состоящий из олигопептидов казеина? Такой препарат есть в Питере - нутрикомп протеиновый модуль BBraun, его можно спокойно давать согласно аннотации детям от 1 года.
Может ли ребенок такого возраста усваивать протеиновый модуль, состоящий из олигопептидов казеина? Такой препарат есть в Питере - нутрикомп протеиновый модуль BBraun, его можно спокойно давать согласно аннотации детям от 1 года.
Евгений Хоменко, ЛОКБ
Ему 5 месяцев. Может и сможет усваивать. Раньше бы ему давали смесь на сливках.Может ли ребенок такого возраста усваивать протеиновый модуль, состоящий из олигопептидов казеина? Такой препарат есть в Питере - нутрикомп протеиновый модуль BBraun, его можно спокойно давать согласно аннотации детям от 1 года.
Во времена Тура.-
евгений хоменко
- Сообщения: 415
- Зарегистрирован: Чт июн 28, 2007 11:36 pm
- Откуда: питер
- Контактная информация:
По идее, из любой порошковой смеси подходящей по возрасту можно делать необходимую концентрацию ккал в 1 мл, варьируя количеством порошка в растворе, естественно зная калорийность порошка. Вопрос в том как будет усваиваться концентрированная, т.е. в разы более осмолярная смесь. У взрослых иногда проходит без проблем резкое увеличение с 1 ккал/мл до 2-3 ккал/мл, но чаще развивается диаррея, у грудных детей, наверное, принцип похож, т.е. можно повысить калорийность, делая более концентрированные смеси, но соблюдая какую-то постепенность???Igor Bulatov писал(а): 30 кал/унцию=100 кал/100мл.Рецепт приготовления высококалорийной смеси,основанной на различных вариантах формул детского питания:
http://library.osfhealthcare.org/Patien ... 060706.pdf
.Возможно, я не прав, примеряя все это на 5-ти месячного.
Евгений Хоменко, ЛОКБ