Igor Bulatov писал(а): Стандартный урологический state of the art оффис стоит гроши по сравнению с кардиохирургическим стационаром.
Извините, Игорь, а зачем сравнивать офис со стациаонаром?Площадка для запуска авиамоделей тоже стоит гроши по сравнению с настоящим аэродромом.
Igor Bulatov писал(а):В США,однако,доктора предпочитают работать и оперировать поближе к своим оффисам.В специальностях,где преобладают амбулаторные пациенты (урология,например)хорошо оборудованный оперблок может входить в состав оффиса.Там же будет и полноценная PACU (postaneshesia care unit -recovery).
Опять, я извиняюсь, Игорь, а почему Вы решили, что в урологической практике обязательно преобладают амбулаторные больные? Это целиком и полностью зависит от направленности практики. Если люди занимаются лечением "простатитовинфекций" (что к сожалению определяет деятельность почти 100% частных урол. клиник Росиии), то да. Ну а если специализироваться уже на лечении мужского бесплодия или эректильной дисфункции, женской урологии, то там уже приличный % хирургических больных. А онкоуролгия? А реконструктивная урология, когда проводишь в операционнй по 4 - 12 часов? А пересадка почки? Да, большинство офисных визитов к урологу в любой стране с амбулаторными проблемами (а к кардиологу большинство офисных визитов приводят больного в оперблок? Я не считаю cath lab, как и каменную болезнь в урологии, где все манипуляции эндоскопические за 1 день). Так что давайте не будем тенденциозными. Операционная рядом с офисом хороша только для амбулаторной урологический хирургии и может закрыть ТОЛЬКО infertility, sexual dysfunction, female urology and minor reconstructive surgery + minor endourology. Онкоурологические кейсы, которые в основном происходят у больных после 50 требуют наличия хорошо оснащенного многопрофильного госпиталя, в том числе и наличия кардиохирургического юнита
, ибо нередко, прежде чем сделать больному радикальную простатэктомию, вначале он идет на CAB surgery или как минимум на стенты.
А ведение боьных после цистэктомии, особенно с ортотоической цистопластикой в "маленькой клиничке" просто невозможно.
Igor Bulatov писал(а): В условиях России даже супернавороченная клиника ограничивается лишь красиво оборудованным оффисом.Все остальное,касающееся хирургии,делается в обычных больничных условиях,в отремонтированных и оснащенных на скорую руку операционных,которыми (в лучшем случае)клиника может владеть.Даже суперчастные,платежеспособные больные,однако,должны проходить в предназначенную для них часть больницы через общий вход,часто имеющий весьма затрапезный вид.
Игорь, я опять извиняюсь, а откуда Вы это знаете? В Питере есть 3 относительно крупные частные клиники, которые имеют собственные оперблоки и ICU. Там есть свои проблемы, но формально они все это построили и весьма по неплохому стандарту. И почему Вы говорите о ремонте на скору руку. Игорь, я могу вложить в ремонт операционной деньги досататочные для того, чтобы ее делал скажем финский подрядчик по "ИХ" стандратам, а финны не работают на скору руку
. Да и сейчас операционная больницы, где работаем мы отличатся от регулярной больничной. У нас свои инструменты, своя приличная электрохирургия, мы выбираем все лучшее из имеющегося в больнице касательно анестезиологического пособия и всего остального периоперационного.
Куда и как проходят больные, Игорь, оччсильно зависит от организации работы. Наши пациенты вообще не бывают, кстати в очень приличном, приемном покое. Они попадают сразу через очень приличный главный вход, прямо по чистому и хорошему корридору, на хорошем лифте в очень комфортабельную палату максимум за 1 день до операции будучи полностью обследованными амбулаторно. Они находятся на лучшем в больнице послеоперационном отделении по срокам не больше чем в среднем в США и явно меньше чем, скажем в Германии.
Корче говоря, Игорь, не надо вот так безапеляционно плюхать о том, чего Вы не знаете или не хотите знать, особенно в конкретном приложении. ВСЕ и АБСОЛЮТНО ВСЕ в частной практике в России, равно как где бы то ни было, зависит от персоналий, которые ее ведут, от знаний, умений, инициативы, количества инвестированных денег (а НОРМАЛЬНЫЙ доктор и человек и при малых инвестициях извлечет максимум лучшего) и тех стандартов, которые они САМИ захотят/смогут установить. Живя в свободной стране, нельзя так недооценивать фактор личностей соучастников.
Так что было бы желание, только ОЧЕНЬ БОЛЬШОЕ И НАСТОЯЩЕЕ.