Инфаркт миокарда
Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Алексей Живов, Alon, dr.Ira
Инфаркт миокарда
Уважаемые коллеги, очень прошу помощи.
Информации к сожаленью пока не много, а вот вопросов много.
У близкого родственника неделю назад случился ИМ.
Вопрос от него - если ничего не делать (не потому что не хочет, а чтобы знать) то каков прогноз если:
54 года, мужчина, курит пачку сигарет с 13 лет (сейчас бросил), ИМТ около 30, у матери в 56 лет ИМ (сейчас ей более 80). Крупноочаговый ИМ задней стенки?. На УЗИ сегодя (шестой день) - размеры сердца без особенностей, гипокинезия этой же задней стенки и небольшая легочная гипертензия.
Недели через три собираются делать коронарографию и возможно в момент её стенты поставят, возможно будет речь об АКШ.
Где прочитать все о стентах, о выживаемости и летальности при стентировании, об АКШ. Где АКШ лучше делать - Москва, Израиль?
Если можно, то дайте пожалуйста сылки и на информацию для специалистов и для пациентов.
Заранее спасибо.
Информации к сожаленью пока не много, а вот вопросов много.
У близкого родственника неделю назад случился ИМ.
Вопрос от него - если ничего не делать (не потому что не хочет, а чтобы знать) то каков прогноз если:
54 года, мужчина, курит пачку сигарет с 13 лет (сейчас бросил), ИМТ около 30, у матери в 56 лет ИМ (сейчас ей более 80). Крупноочаговый ИМ задней стенки?. На УЗИ сегодя (шестой день) - размеры сердца без особенностей, гипокинезия этой же задней стенки и небольшая легочная гипертензия.
Недели через три собираются делать коронарографию и возможно в момент её стенты поставят, возможно будет речь об АКШ.
Где прочитать все о стентах, о выживаемости и летальности при стентировании, об АКШ. Где АКШ лучше делать - Москва, Израиль?
Если можно, то дайте пожалуйста сылки и на информацию для специалистов и для пациентов.
Заранее спасибо.
-
- Site Admin
- Сообщения: 3776
- Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
- Откуда: Таруса
- Контактная информация:
Убедительных доказательств того, что ангиопластика после инфаркта миокарда улучшает прогноз нет. В любом случае, перед тем как делать вмешательство, лучше убедиться в том, что есть ишемия. Для этого делаются нагрузочные пробы: стресс-эхо, сцинтиграфия или экг-проба с физической нагрузкой. Через неделю после инфаркта, при отсутствии осложнений, можно сделать любое из этих исследований. А где лежит больной?
Информация для больных:
http://patients.uptodate.com/topic.asp? ... _dis/11071
http://patients.uptodate.com/topic.asp? ... t_dis/4827
http://patients.uptodate.com/topic.asp? ... _dis/12928
http://patients.uptodate.com/topic.asp? ... t_dis/5829
Вопрос о том, нужно ли делать вмешательство на коронарных артериях, не всегда однозначен и решается с учетом результатов нагрузочной пробы и ангиографии. В любом случае, подход "есть стеноз -- будет стент" уже в прошлом. Горячее обсуждение этой темы можете почитать здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=389
Официальные рекомендации по ангиопластике и шунтированию есть на сайте www.acc.org.
Информация для больных:
http://patients.uptodate.com/topic.asp? ... _dis/11071
http://patients.uptodate.com/topic.asp? ... t_dis/4827
http://patients.uptodate.com/topic.asp? ... _dis/12928
http://patients.uptodate.com/topic.asp? ... t_dis/5829
Вопрос о том, нужно ли делать вмешательство на коронарных артериях, не всегда однозначен и решается с учетом результатов нагрузочной пробы и ангиографии. В любом случае, подход "есть стеноз -- будет стент" уже в прошлом. Горячее обсуждение этой темы можете почитать здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=389
Официальные рекомендации по ангиопластике и шунтированию есть на сайте www.acc.org.
Спасибо огромное за быстрый отклик и ссылки.
Сейчас пациент лежит в больнице скорой медицинской помощи. Через неделю (на 15 день) отправят в санаторий.
Сейчас вроде осложнений нет, но врачи говорят что "задняя стенка не включилась в работу, хотя и живая".
Начал вставать на третий день. Сегодня прошел около 300 метров, устал.
Сейчас пациент лежит в больнице скорой медицинской помощи. Через неделю (на 15 день) отправят в санаторий.
Сейчас вроде осложнений нет, но врачи говорят что "задняя стенка не включилась в работу, хотя и живая".
Начал вставать на третий день. Сегодня прошел около 300 метров, устал.
Есль хорошая связь с кардиологом из обл. больницы Ростова-на-Дону - зав. отделением. Если нужно могу скинуть в лс телефон.Lyubimova писал(а):Спасибо огромное за быстрый отклик и ссылки.
Сейчас пациент лежит в больнице скорой медицинской помощи. Через неделю (на 15 день) отправят в санаторий.
Сейчас вроде осложнений нет, но врачи говорят что "задняя стенка не включилась в работу, хотя и живая".
Начал вставать на третий день. Сегодня прошел около 300 метров, устал.
Если уже принятно решение о ангиографическом исследовании в принципе то, по моему мнению, в конкретном случае, когда диагноз ИБС очевиден, на сегодняшний момент альтернативы инвазивной КАГ нет. Однако, целесообразность проведения исследования, пока не очевидна.Lyubimova писал(а):Помогите пожалуйста еще с одиним вопросом: насколько информативна ангиография сосудов сердца (магнитнорезонансная, или КТ) с внутривенным введением контраста? Инвазивность значительно меньше, а насколько сравнима с коронарографией по информативности?
Как я поняла, смысла нет в любом случае, да?
В больнице тесты делать отказываются и из больниц выпускают только вместе с выпиской.
Через неделю, во время пребывания в санатории (понятно что концептуально не нужен, но государством положено ) будет сцинтиграфия, ВЭМ и холтер.
Этого диагностического набора (+клиника) достаточно для решения о вопросе необходимости хирургической интервенции?
Просто два раза -диагностика КАГ без пластики и отдельно пластика - делать как-то не хочется.
В больнице тесты делать отказываются и из больниц выпускают только вместе с выпиской.
Через неделю, во время пребывания в санатории (понятно что концептуально не нужен, но государством положено ) будет сцинтиграфия, ВЭМ и холтер.
Этого диагностического набора (+клиника) достаточно для решения о вопросе необходимости хирургической интервенции?
Просто два раза -диагностика КАГ без пластики и отдельно пластика - делать как-то не хочется.