Инфаркт миокарда

Здесь могут задавать вопросы больные и их близкие

Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Алексей Живов, Alon, dr.Ira

Ответить
Lyubimova
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Ср июн 13, 2007 8:41 pm
Откуда: Московская область

Инфаркт миокарда

Сообщение Lyubimova »

Уважаемые коллеги, очень прошу помощи.
Информации к сожаленью пока не много, а вот вопросов много.
У близкого родственника неделю назад случился ИМ.

Вопрос от него - если ничего не делать (не потому что не хочет, а чтобы знать) то каков прогноз если:
54 года, мужчина, курит пачку сигарет с 13 лет (сейчас бросил), ИМТ около 30, у матери в 56 лет ИМ (сейчас ей более 80). Крупноочаговый ИМ задней стенки?. На УЗИ сегодя (шестой день) - размеры сердца без особенностей, гипокинезия этой же задней стенки и небольшая легочная гипертензия.
Недели через три собираются делать коронарографию и возможно в момент её стенты поставят, возможно будет речь об АКШ.

Где прочитать все о стентах, о выживаемости и летальности при стентировании, об АКШ. Где АКШ лучше делать - Москва, Израиль?

Если можно, то дайте пожалуйста сылки и на информацию для специалистов и для пациентов.

Заранее спасибо.
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Убедительных доказательств того, что ангиопластика после инфаркта миокарда улучшает прогноз нет. В любом случае, перед тем как делать вмешательство, лучше убедиться в том, что есть ишемия. Для этого делаются нагрузочные пробы: стресс-эхо, сцинтиграфия или экг-проба с физической нагрузкой. Через неделю после инфаркта, при отсутствии осложнений, можно сделать любое из этих исследований. А где лежит больной?

Информация для больных:

http://patients.uptodate.com/topic.asp? ... _dis/11071
http://patients.uptodate.com/topic.asp? ... t_dis/4827
http://patients.uptodate.com/topic.asp? ... _dis/12928
http://patients.uptodate.com/topic.asp? ... t_dis/5829

Вопрос о том, нужно ли делать вмешательство на коронарных артериях, не всегда однозначен и решается с учетом результатов нагрузочной пробы и ангиографии. В любом случае, подход "есть стеноз -- будет стент" уже в прошлом. Горячее обсуждение этой темы можете почитать здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=389
Официальные рекомендации по ангиопластике и шунтированию есть на сайте www.acc.org.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Lyubimova
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Ср июн 13, 2007 8:41 pm
Откуда: Московская область

Сообщение Lyubimova »

Спасибо огромное за быстрый отклик и ссылки.
Сейчас пациент лежит в больнице скорой медицинской помощи. Через неделю (на 15 день) отправят в санаторий.
Сейчас вроде осложнений нет, но врачи говорят что "задняя стенка не включилась в работу, хотя и живая".
Начал вставать на третий день. Сегодня прошел около 300 метров, устал.
dmblok
Сообщения: 395
Зарегистрирован: Сб апр 07, 2007 5:03 pm

Сообщение dmblok »

Lyubimova писал(а):Спасибо огромное за быстрый отклик и ссылки.
Сейчас пациент лежит в больнице скорой медицинской помощи. Через неделю (на 15 день) отправят в санаторий.
Сейчас вроде осложнений нет, но врачи говорят что "задняя стенка не включилась в работу, хотя и живая".
Начал вставать на третий день. Сегодня прошел около 300 метров, устал.
Есль хорошая связь с кардиологом из обл. больницы Ростова-на-Дону - зав. отделением. Если нужно могу скинуть в лс телефон.
Lyubimova
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Ср июн 13, 2007 8:41 pm
Откуда: Московская область

Сообщение Lyubimova »

Спасибо большое.
Lyubimova
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Ср июн 13, 2007 8:41 pm
Откуда: Московская область

Сообщение Lyubimova »

Помогите пожалуйста еще с одиним вопросом: насколько информативна ангиография сосудов сердца (магнитнорезонансная, или КТ) с внутривенным введением контраста? Инвазивность значительно меньше, а насколько сравнима с коронарографией по информативности?
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Если планируется интервенция, то можно считать, что неинформативна. Если не планируется, то не надо делать ни то, ни другое. Логичнее было бы перед тем как ехать в санаторий сделать нагрузочную пробу.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
dmblok
Сообщения: 395
Зарегистрирован: Сб апр 07, 2007 5:03 pm

Сообщение dmblok »

Lyubimova писал(а):Помогите пожалуйста еще с одиним вопросом: насколько информативна ангиография сосудов сердца (магнитнорезонансная, или КТ) с внутривенным введением контраста? Инвазивность значительно меньше, а насколько сравнима с коронарографией по информативности?
Если уже принятно решение о ангиографическом исследовании в принципе то, по моему мнению, в конкретном случае, когда диагноз ИБС очевиден, на сегодняшний момент альтернативы инвазивной КАГ нет. Однако, целесообразность проведения исследования, пока не очевидна.
Lyubimova
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Ср июн 13, 2007 8:41 pm
Откуда: Московская область

Сообщение Lyubimova »

Как я поняла, смысла нет в любом случае, да?

В больнице тесты делать отказываются и из больниц выпускают только вместе с выпиской.
Через неделю, во время пребывания в санатории (понятно что концептуально не нужен, но государством положено :wink: ) будет сцинтиграфия, ВЭМ и холтер.
Этого диагностического набора (+клиника) достаточно для решения о вопросе необходимости хирургической интервенции?
Просто два раза -диагностика КАГ без пластики и отдельно пластика - делать как-то не хочется.
Lyubimova
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Ср июн 13, 2007 8:41 pm
Откуда: Московская область

Сообщение Lyubimova »

Скажите пожалуйста, а сцинтиграфию тоже с нагрузкой делать? с какой - физической, медикаментозной ?
Ren_Yumi
Сообщения: 1338
Зарегистрирован: Сб мар 24, 2007 9:41 pm

Сообщение Ren_Yumi »

Дорогие кардиологи, помогите, пожалуйста. А то как бы какую-нибудь неправильную сцинтиграфию не сделали.
AOkhotin
Site Admin
Сообщения: 3776
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 10:40 am
Откуда: Таруса
Контактная информация:

Сообщение AOkhotin »

Конечно с нагрузкой. С той, которую предпочтет врач.
с уважением, Артемий Охотин

Телеграм-канал Вальсальва: https://telegram.me/valsalvaru

Изображение
Lyubimova
Сообщения: 50
Зарегистрирован: Ср июн 13, 2007 8:41 pm
Откуда: Московская область

Сообщение Lyubimova »

Спасибо большое.
Ответить