• Администратор

Вопрос о воспитании: начал драться!

Здесь могут задавать вопросы больные и их близкие

Модераторы: Алексей Живов, Alon, dr.Ira, Ren_Yumi, AOkhotin

Dr. Mom
Сообщения: 484
Зарегистрирован: Сб май 05, 2007 6:00 pm
Откуда: США
Контактная информация:

Сообщение Dr. Mom » Ср ноя 14, 2007 7:16 am

И так, информация для родителей с сайта ААР
What are some of the developmental milestones my child should reach by two years of age?

Your baby enters her second year and becomes a toddler, crawling vigorously, starting to walk, even talking a little. Exploring the boundaries established by your rules and her own physical and developmental limits will occupy much of her time for the next few years.

Here are some other milestones to look for.

Movement milestones

* Walks alone
* Pulls toys behind her while walking
* Carries large toy or several toys while walking
* Begins to run
* Stands on tiptoe
* Kicks a ball
* Climbs onto and down from furniture unassisted
* Walks up and down stairs holding on to support

Milestones in hand and finger skills

* Scribbles spontaneously
* Turns over container to pour out contents
* Builds tower of four blocks or more
* Might use one hand more frequently than the other

Language milestones

* Points to object or picture when it’s named for him
* Recognizes names of familiar people, objects, and body parts
* Says several single words (by fifteen to eighteen months)
* Uses simple phrases (by eighteen to twenty-four months)
* Uses two- to four-word sentences

* Follows simple instructions
* Repeats words overheard in conversation

Cognitive milestones

* Finds objects even when hidden under two or three covers
* Begins to sort by shapes and colors
* Begins make-believe play

Social and emotional milestones

* Imitates behavior of others, especially adults and older children
* Increasingly aware of herself as separate from others
* Increasingly enthusiastic about company of other children
* Demonstrates increasing independence
* Begins to show defiant behavior
* Increasing episodes of separation anxiety toward midyear, then they fade

Developmental health watch

Because each child develops at his own particular pace, it’s impossible to tell exactly when yours will perfect a given skill. The developmental milestones listed in this book will give you a general idea of the changes you can expect as your child gets older, but don’t be alarmed if he takes a slightly different course. Alert your pediatrician, however, if he displays any of the following signs of possible developmental delay for this age range.

* Cannot walk by eighteen months
* Fails to develop a mature heel-toe walking pattern after several months of walking, or walks exclusively on his toes
* Does not speak at least fifteen words by eighteen months
* Does not use two-word sentences by age two

* Does not seem to know the function of common household objects (brush, telephone, bell, fork, spoon) by fifteen months
* Does not imitate actions or words by the end of this period
* Does not follow simple instructions by age two
* Cannot push a wheeled toy by age two

Published online: 6/07

Source: Caring for Your Baby and Young Child: Birth to Age 5 (Copyright © 2004 American Academy of Pediatrics, Updated 5/05)
To order a copy of this book visit the AAP Bookstore.
--------------------------------------------------------------------------------

The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your pediatrician. There may be variations in treatment that your pediatrician may recommend based on individual facts and circumstances.
Информациядля педиатров

http://pediatrics.aappublications.org/c ... /120/2/381
Impact of Implementing Developmental Screening at 12 and 24 Months in a Pediatric Practice
Hollie Hix-Small, PhDa, Kevin Marks, MDb, Jane Squires, PhDa and Robert Nickel, MDc,d

a Early Intervention Program, Special Education Department, College of Education, University of Oregon, Eugene, Oregon
b Pediatrics Department, PeaceHealth Medical Group, Eugene, Oregon
c Developmental Pediatrics Department, Child Development and Rehabilitation Center, Eugene, Oregon
d Developmental Pediatrics Department, Oregon Health Sciences University, Portland, Oregon

OBJECTIVES. The purpose of this study was to investigate the effectiveness and costs of incorporating a parent-completed developmental screening tool, the Ages and Stages Questionnaire, into the 12- and 24-month well-child visits under "real-world" conditions, using a combined in-office and mail-back data collection protocol.

METHODS. A convenience sample of 1428 caregivers and children presenting for their 12- or 24-month well-child visit between April 2005 and March 2006 participated. Children with identified delays or disorders were excluded. Board-certified pediatricians (n = 18 ) and nurse practitioners (n = 2) acted as secondary participants. Pediatricians were blinded to Ages and Stages Questionnaire results when completing the Pediatric Developmental Impression. Patients with delayed Ages and Stages Questionnaire or Pediatric Developmental Impression results were referred for additional evaluation.

RESULTS. Referral rates increased by 224%. Pediatrician referral on the basis of the Pediatric Developmental Impression was predicted significantly by suspected communication delay and gross motor delay. The Ages and Stages Questionnaire and Pediatric Developmental Impression results differed significantly, with overall agreement of 81.8%. Of Ages and Stages Questionnaire–delayed cases, 67.5% were not detected by pediatricians. Of the 78 patients referred on the basis of combined Ages and Stages Questionnaire and Pediatric Developmental Impression results, 53 would not have been referred on the basis of Pediatric Developmental Impression results alone; 37 patients qualified for special services, and 44 were scheduled for additional developmental monitoring. The rate of Ages and Stages Questionnaire return by caregivers/parents was 54%.

CONCLUSIONS. Referral rates increased dramatically, with the greatest increase at 12 months. Although patients with pediatrician referrals were likely to qualify for services (96%), physician referrals accounted for only 42% of total referrals, which highlights the need for pediatric developmental screening. The 54% Ages and Stages Questionnaire return rate, although acceptable under study conditions, calls for alternative implementation strategies.
Программа Bright Futures
http://brightfutures.aap.org/web/aboutBrightFutures.asp

Пример вопросника "Ages and Stages" (для 4х летнего визита, 99 год, но система ясна)
http://www.medicalhomeinfo.org/training ... nnaire.pdf
Алла
"Life is either a daring adventure, or nothing."

Ren_Yumi
Сообщения: 1338
Зарегистрирован: Сб мар 24, 2007 9:41 pm

Сообщение Ren_Yumi » Ср ноя 14, 2007 7:39 am

Спасибо, Алла, за ссылки. Milestone chart, действительно, не изменилась с 1999 года. С Ваней все в порядке.

Dr. Mom
Сообщения: 484
Зарегистрирован: Сб май 05, 2007 6:00 pm
Откуда: США
Контактная информация:

Сообщение Dr. Mom » Ср ноя 14, 2007 8:34 am

Ну а теперь вернемся к Ване (и поверьте, его история более чем типична и с отличным от многих окончанием по типу "happy end")

И так, мама обращается за помощью из-за нарастающего агрессивного поведения.
При опросе выявляется, что агрессия в основном провоцируется проблемами в коммуникации и перевозбуждением. Мама уверена (или была настроена на подобную установку) что ребенок "может говорить, но ленится"
Выясняется, что за последнее время у малыша был период быстрого набора словарного запаса с последующей частичной потерей разговорного навыка и, одновременно - нарастанием агрессии.

Вопрос -

1. все ли нормально с малышом?
Да, если считать нормой отсутствие аутизма и прочих неприятностей
Нет, если обратить внимание на потерю навыка и беспокойство самого малыша неадекватным общением.

2. Нужно ли что-либо предпринимать?
Да, и маме даны рекоммендации (т.н. therapeutic parenting)

3. Нужны ли дополнительные обследования?
Не думаю что с свете всех новых данных у Вани есть значительная потеря слуха, но учтите - ему, вероятнее всего остроту слуха не опеделяли ни при рождении, ни позже. Так что что-нибудь неинвазивное не повредит

4. Нужен ли логопед?
В моей, капиталистической практике - да. В задачу логопеда-члена команды early intervention program входит не только обследование, но и рекоммендации по терапевтическому воспитанию. Более того, даже когда я получаю заключения о том, что ребенок не подлежит приему в эту программу, там все равно записаны рекоммендации для родителей именно этого ребенка, указано, что выдана литература и разъяснено, что если что не так - родители спокойно могут позвонить и назначить обследование снова.

5. Можно ли подождать до 2х лет (по израильски) или до 3х лет (по-русски) и оставить все как было до начала нашего вируального разговора?
Конечно можно, только зачем? ребенок нервничает, мама нервничает, семья не учится плодотворно воздействовать на развитие ребенка.
Как минимум в Штатах я могу и должна в данной ситуациации отреагировать в тот момент когда я (или родители) заподозрили проблему.
Что я и сделала.

PS. была у меня на приеме вчера семья - два малыша, одному 3,5, второму 2. Когда они пришли в офис первый раз 3 недели назад, ассистент вышла из экзаменационной как после битвы, точно уверенная, что дети "артистического" типа (у меня одна секретарь вместо "autistic" долго говорила "artistic" 8), так и прижилось). Первый визит для меня прошел как в тумане - дети абсолютно неуправляемы, крик, гам, осмотр на нервах. но на аутизм ни один ни другой не тянули. Физикально ничего кроме серозного отита без признаков острого воспаления не нашла.
Выяснилось, что старший только начал говорить, младший - за исклпчением 2х-3х слов только "мычит". Предыдущий педиатр маме посоветовал подождать до 3х лет, а когда старший все-таки начал немного говорить - успокоил и порекомендовал не беспокоится. Мальчики, мол, говорят позже. О системе Early intervention program и специальной государственной школьной программе для детей от 3х до 5 мама мама никакого понятия не имела.
Так вот, вчера они пришли на обсуждение результатов обследования. У обоих значительная потеря слуха, и задержка речи более 30%. ЛОР на следующей неделе (длинный выходной) будет вставлять обоим вентиляционные трубки. Старший начнет ходить в логопедическую школу после праздников, а к младшему уже приходил на дом логопед. О, да, советы по терапевтическому воспитанию каким-то образом помогли утихомирить этих детей.

Я не смогла ответить только на один мамин вопрос - зачем все ей советовали подождать, если она давно уже могла получить помощь?

А насчет "излишней" агрессивности обследования - вот еще одна хорошая сносочка http://www.medscape.com/viewprogram/3513
Алла
"Life is either a daring adventure, or nothing."

mama Vani
Сообщения: 68
Зарегистрирован: Вс апр 01, 2007 11:17 pm
Откуда: г. Керчь

Сообщение mama Vani » Ср ноя 14, 2007 11:22 am

Дорогие специалисты! Мне, честное слово, даже неловко как-то. :(
По порядку:
- Не стоит сильно беспокоиться о том, что меня можно напугать. Я, как говорится, уже пуганая. :) В любом случае я не собираюсь водить Ваньку по сомнительным врачам и кормить сомнительными лекарствами - у меня же без консультации здесь ни один Ванькин чих не проходит. И никто не сможет меня напугать больше, чем я сама. Вот накрутить себя я могу запросто. Именно поэтому я здесь - чтобы понять: надо ли беспокоиться, и, если надо - то что следует предпринять.
- Насчёт аутизма: у нас, на форуме родителей детей с ВПС, были очень реальная мама и очень реальный ребёнок примерно трёх лет. Ребёнку был поставлен диагноз "аутизм". Мама ушла с нашего форума - не хочет общаться ни с кем. Для многих из нас диагноз был как гром среди ясного неба - мы ведь часто выкладывали фотографии наших деток. Так вот, тот малыш на фотографиях был замечательным, живым, улыбчивым ребёнком. Не знаю, возможно, имел место быть ошибочный диагноз... Но - что было, то было. Никогда бы не подумала, что такой диагноз может буквально свалиться маме на голову.
- Насчёт слуха. Вы абсолютно правы - слух Ваньке никто особо не проверял - сперва не до того было, потом вроде как и незачем... Но это обследование, ведь, кажется, не изнурительное для ребёнка и не болезненное? Мы не против его пройти. Тем более, что, как я поняла, это - стандартная процедура для всех малышей?
- И ещё по поводу своевременности обнаружения проблемы. Я очень даже понимаю, насколько это важно. Вон, у Ванюши наши доблестные врачи полтора месяца не замечали тотальный аномальный дренаж. :evil: Киев мне отказывался верить, честное слово! Они не понимали, как это возможно. Поэтому я не то, чтобы выискивала проблемы у ребёнка, но настороже быть должна. Кому же ещё беспокоиться, как не мне?

Так что, как говорится, мы открыты для любых предложений.

Да, ещё: не знаю, важно это или нет. В начале осени Ваня перешёл на одноразовый дневной сон. А теперь (где-то с месяц уже) он вновь начал спать два раза в день. Причём, утром он укладывается даже раньше обычного - уже через два часа после подъёма он мостится спать. Почему так?
С уважением, Елена.

mama Vani
Сообщения: 68
Зарегистрирован: Вс апр 01, 2007 11:17 pm
Откуда: г. Керчь

Сообщение mama Vani » Ср ноя 14, 2007 12:35 pm

POLINA_S писал(а): Жду ваших сообщений - "огласите весь список"(с), пожалуйста. :D
Полина, я постаралась вспомнить и слова, и жесты.
Слова:
мама (мами)
папа (папи)
Ася - Стася
дядя - слово абстрактное, конкретных дядь у нас нету
баба - слово абстрактное, бабушек Ваня видит раз в 3 месяца
не (не-не-не) - отрицание
ава (авава) - любое животное о четырёх лапах и с шерстью
умм - соска; это слово он выпевает, повышая голос, с нежностью
ам (ама) - кушать, еда
ти-е-бы? - всегда с вопросительной модуляцией. Муж утверждает, что это - "Ты где был?". Действительно, часто это звучит так: "Па! Па-па! Ти-е-бы?"
амени! - до конца не идентифицировано. Муж утверждает, что это - вариант украинского "А мені?" ("А мне?"), однако дома у нас не говорят на украинском. Тем не менее, звучит всегда требовательно.
Ай! А! - больно; опасно; признание в том, что сделал что-то нехорошее
се-ам - "Улица Сезам"
аё - телефон, говорить по телефону

Чуть позже выложу описание нашего утра с Ваниными звуками.
С уважением, Елена.

Dr. Mom
Сообщения: 484
Зарегистрирован: Сб май 05, 2007 6:00 pm
Откуда: США
Контактная информация:

Сообщение Dr. Mom » Ср ноя 14, 2007 6:43 pm

mama Vani писал(а):...я постаралась вспомнить и слова, и жесты.
Прекрасно - вместе с "потерянными" каштаном, кисей и тд - практически добираем средне-статистическую норму.

А тут еще один кусочек головоломки проявился -
mama Vani писал(а):Да, ещё: не знаю, важно это или нет. В начале осени Ваня перешёл на одноразовый дневной сон. А теперь (где-то с месяц уже) он вновь начал спать два раза в день. Причём, утром он укладывается даже раньше обычного - уже через два часа после подъёма он мостится спать. Почему так?
Вероятнее всего -все те же "щенячьи" проблемы - он уже не хочет спать, но еще не может без второго сна. Мой брат в немного старшем возрасте на вопрос мамы - почему он не хочет спать днем очень разумно все объяснил - мол, там же все темно и ничего не видно :lol:.Дифицит сна еще никому не помогал ни с поведением, ни с развитием речи. Добавьте к этому шумные игры с братом и попытка возвращения семьи к старой (до языкового взрыва) рутине - вот вам и рецепт для агрессивности.
Я бы дала Ване спокойно спать сколько ему нужно (он же всех рекоммендаций и требований не читал :twisted:). Но при этом - и я доверяю Вашей оценке ситуации - все это хорошо, если у Вани нет симптомов декомпенсации. Как он ест, как переносит физические нагрузки, и тд, и тп.? Если все нормально, только нужно немного больше сна - тогда в буквальном смысле этого слова можно "спать спокойно" 8)
Алла
"Life is either a daring adventure, or nothing."

POLINA_S
Сообщения: 11
Зарегистрирован: Ср окт 10, 2007 8:27 pm
Откуда: Москва Центр ранней помощи ДСА

Сообщение POLINA_S » Сб ноя 17, 2007 9:48 pm

Лена, прочитала Ванины слова. Рада, что все разъяснилось. Видите как важно для получения адекватной консультации представить, по возможности, полную картину развития, в данном случае, речевого. Есть ли у Вани жесты, если есть приведите, пожалуйста.

Как мальчик называет машину, спать, качели/качаться? Мне кажется, эти слова тоже есть.
"амени" - это и есть "А мне". Детям трудно дается стечение согласных, вот и получилось "на мове" :lol:
С уважением, Полина

dr.Ira
Сообщения: 1003
Зарегистрирован: Пн мар 19, 2007 11:20 pm
Откуда: Israel

Сообщение dr.Ira » Вс ноя 18, 2007 8:48 pm

В подтверждение моих слов о нарушениях развития речи у маленьких детей.
"Типат халав" ( вы помните, "капля молока" :) ) сегодня прислала мне девочку 2-х лет сo speech delay и единственной рекомендацией - проверить слух.
Делай, что должен, и будь, что будет.

mama Vani
Сообщения: 68
Зарегистрирован: Вс апр 01, 2007 11:17 pm
Откуда: г. Керчь

Сообщение mama Vani » Ср ноя 21, 2007 1:53 pm

POLINA_S писал(а):Лена, прочитала Ванины слова. Рада, что все разъяснилось. Видите как важно для получения адекватной консультации представить, по возможности, полную картину развития, в данном случае, речевого. Есть ли у Вани жесты, если есть приведите, пожалуйста.

Как мальчик называет машину, спать, качели/качаться? Мне кажется, эти слова тоже есть.
"амени" - это и есть "А мне". Детям трудно дается стечение согласных, вот и получилось "на мове" :lol:
Добрый день, Полина!
Жесты у нас такие:
- Активное мотание головой (отрицание). Используется, в основном, на кухне: "Хочешь пить? "Хочешь ам?" "Хочешь бублик?"). Мотать головой в последнее время начал всё чаще, однажды даже был замечен в отрицании "нематериального" - Ваня злился на меня, пытался драться, а когда я стала говорить: "Ну Ваня ведь хороший!", он принялся отчаянно мотать головой. Типа, "и вовсе я не хороший".
- Тыканье пальцем (дай мне вон то).
Вариант "тыканья", если он сидит на ручках - ("неси меня туда").
- Хватание взрослого за штанину. Чаще всего - когда я, например, мою посуду, а ему надо отвести меня в комнату. (Недавно появился второй вариант. Если, наоборот, мы - в комнате, а Ване хочется, чтобы взрослый пошёл за ним в другое место, он говорит "На! На!", разворачивается и выходит. Если сразу не отреагируешь - возвращается и демонстративно выходит второй раз, уже оглядываясь через плечо. То есть, он уже не злится или плачет, а демонстрирует нам, тупым, что он от нас хочет). Таким образом, наверное, можно добавить к нашему списку слов «на-на» («Надо!»).
- Грозит пальчиком (Опасно! Нельзя!). Чаще всего, постфактум. Если приходит откуда-то и грозит пальчиком – значит, делал что-то не то. Или сахар рассыпал, или братовы книжки таскал…
- «На ручки». Сопровождается «мыканьем».
- Тыканье указательным пальчиком себя в живот (куры). Этот жест обозначает птиц – голубей, воробьёв, лебедей. Жест возник от массажного «Пришли куры – поклевали». :)

Машину мы называем «Бррр/Трррр» - имитируем шум мотора. Извините, и правда забыла написать. Качели мы никак не называем. Если просимся гулять – просто приносим из коридора свои ботиночки (или пытаемся влезть в папины).
«Спать» у нас не совсем слово. Мы же до сих пор немножечко укачиваем Ваню (правда, теперь совсем чуть-чуть, раньше минут по тридцать носили). Если Ванька хочет спать, он просто забирается на ручки, кладёт голову на плечо, и начинает сам себя убаюкивать – песенки петь. Или может взять подушку, положить её на пол и бухнуться сверху.
Когда Ваня хочет кушать, у него есть два варианта попросить: или позвать меня на кухню, показать на стол и сказать «Ам!», или позвать на кухню, ничего не говорить, а сразу залезть на свой стульчик.
С уважением, Елена.

POLINA_S
Сообщения: 11
Зарегистрирован: Ср окт 10, 2007 8:27 pm
Откуда: Москва Центр ранней помощи ДСА

Сообщение POLINA_S » Чт ноя 22, 2007 2:25 am

Лена, как вы, наверное и сами увидели, у Вани есть слова, есть жесты, есть выражения, которые он выражает одним словосочетанием.
Кроме того, у вас есть опыт накопления Ванюшей слов в процессе общения со сверстниками.
Все это вместе взятое говорит о том, что у мальчика есть неплохие возможности для общения с вами.
Негативизм возможен в тех случаях, когда вы не понимаете (независимо от причин) его сообщения.
Посещение мальчиком любых развивающих групп, где он мог бы общаться со сверстниками может быть тем необходимым толчком, который необходим мальчику для накопления словаря и формирования простой фразы.
Удачи вам.
С уважением, Полина

mama Vani
Сообщения: 68
Зарегистрирован: Вс апр 01, 2007 11:17 pm
Откуда: г. Керчь

Сообщение mama Vani » Чт ноя 22, 2007 10:40 am

Большое спасибо всем за помощь!
С уважением, Елена.

POLINA_S
Сообщения: 11
Зарегистрирован: Ср окт 10, 2007 8:27 pm
Откуда: Москва Центр ранней помощи ДСА

Сообщение POLINA_S » Пт ноя 23, 2007 1:20 am

Dr. Mom писал(а): 2. логопед лечит медикаментозно?! В жизни такого не слышала. Логопеды и дефектологи (насколько я понимаю, поправьте, если я не права) никакого отношения к лекартствам не имеют. они занимаются техникой речи, а лекарства прописывают всеми нами "любимые" невропатологи
.
.Не соразу заметила это сообщение. Действительно логопеды и дефектологи медикаменты не выписывают. Просто посылают к неврологам. А что им еще делать если они не знают как работать с детьми раннего возраста? Подготовка специалистов данного профиля для работы с детьми с рождения до трех лет у нас в стране отсутствует. Вы правы, есть практики в домах ребенка, уровень и объем знаний которых непредсказуем. Есть очень хорошие, есть -никакие. Знаю не по наслышке: проводила для них семинары и читала лекции.
Про язык жестов - знаю и английский, и американский, и бельгийский варианты, но не слыхала, чтобы их рекомендовали детям без нарушений развития полутора лет.
Я, например, использую в работе с детьми с синдромом Дауна, как временный невербальный способ общения.
С уважением, Полина

mama Vani
Сообщения: 68
Зарегистрирован: Вс апр 01, 2007 11:17 pm
Откуда: г. Керчь

Сообщение mama Vani » Пт ноя 23, 2007 10:25 am

Dr. Mom писал(а): Я бы дала Ване спокойно спать сколько ему нужно (он же всех рекоммендаций и требований не читал :twisted:). Но при этом - и я доверяю Вашей оценке ситуации - все это хорошо, если у Вани нет симптомов декомпенсации. Как он ест, как переносит физические нагрузки, и тд, и тп.? Если все нормально, только нужно немного больше сна - тогда в буквальном смысле этого слова можно "спать спокойно" 8)
Ой, а можно ещё спросить? Навеяло "признаками декомпенсации".
Существуют ли какие-нибудь внезапные осложнения после радикальной коррекции ТАДЛВ?
Понимаю, глупый вопрос... Но как я поняла, у многих операций бывают "свои" возможные осложнения. Например, реканализация ДМЖП... Я понимаю, конечно, что там - пластика, а у нас была совсем другая операция... Но как-то вдруг с недавнего времени неспокойно стало. :(
С уважением, Елена.

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 2 гостя