Не нашел точного ответа, прошу помощи.
Вопрос: какая дозировка может использоваться при стенозирующем атеросклерозе коронарных артерий (стоит 1 стент) - получает после БАП и стентирования по поводу ИБС - обычную 2-х компонентную терапию: аспирин+клопидогрел. Присоединился Covid-19.
1) оставить двухкомпонентную терапию на 1 год и более.
2) добавить 10 мг ксарелто - на срок 1- 6 месяцев
3) добавить 2,5 мг 2 раза (5 мг в сутки) ксарелто или 5 мг 2 раз (10 мг) на 1 месяц, с переходом на обычную 2-х компонентную терапию (см выше).
3) ксарелто + А+К = тройная терапия на 1 год.
Всем спасибо.
НОАК - при лечении ИБС + Covid-19
Модераторы: Ren_Yumi, AOkhotin, Алексей Живов, Alon, dr.Ira
-
- Сообщения: 9
- Зарегистрирован: Пн авг 31, 2020 7:37 am
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: НОАК - при лечении ИБС + Covid-19
Рекомендации ESC: https://www.escardio.org/static-file/Es ... ndemic.pdf
Если COVID 19 протекает без тяжелых осложнений, у пациентки нет фибрилляции предсердий или высокого риска тромботических осложнений ПОАК не нужны. Так же не нужна всякая чушь которую назначают (витамин С, Д, индукторы интерферонов, противовирусные препараты с недоказанным эффектом). АНТИБИОТИКИ тоже не нужны!!!
Лечение инфекции COVID 19 легкого течения симптоматическое как и при большинстве других ОРВИ. Назначение любых препаратов должно быть с учетом межлекарственных взаимодействий с кардиологическими препаратами которые она получает.
Не забывайте, что целевое значение ХС ЛПНП после реаскуляризации коронарных артерий должно быть <1,4 ммоль\л.
Если COVID 19 протекает без тяжелых осложнений, у пациентки нет фибрилляции предсердий или высокого риска тромботических осложнений ПОАК не нужны. Так же не нужна всякая чушь которую назначают (витамин С, Д, индукторы интерферонов, противовирусные препараты с недоказанным эффектом). АНТИБИОТИКИ тоже не нужны!!!
Лечение инфекции COVID 19 легкого течения симптоматическое как и при большинстве других ОРВИ. Назначение любых препаратов должно быть с учетом межлекарственных взаимодействий с кардиологическими препаратами которые она получает.
Не забывайте, что целевое значение ХС ЛПНП после реаскуляризации коронарных артерий должно быть <1,4 ммоль\л.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 9
- Зарегистрирован: Пн авг 31, 2020 7:37 am
Re: НОАК - при лечении ИБС + Covid-19
Спасибо огромное за ссылку и ответ.
Есть уточнение:
1. Данный больной (без ФП, конечно) консультирован в ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России - решено вести: К + НОАК (в половинной дозе) 1 месяц, с переходом на обычную 2-х компонентную терапию.
2. По указанным гайдам:
• Апиксабан: стандартная доза (2 х 5 мг) должна быть уменьшена до 2 х 2,5 мг, если две из трех
критерии соблюдены (масса тела ≤ 60 кг, возраст ≥ 80 лет, креатинин сыворотки ≥ 133 мкмоль / л [1,5
мг / дл]), или если CrCl составляет 15–29 мл / мин);
• Дабигатран: стандартные дозы 2 х 150 мг и 2 х 110 мг. Нет заранее указанного снижения дозы
критериям, но, согласно этикетке препарата, следует использовать 2 x 110 мг, если возраст> 80 лет, сопутствующий
верапамил, повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения;
• Эдоксабан: стандартную дозу (1 х 60 мг) следует уменьшить до 1 х 30 мг, если вес <60.
кг, CrCl <50 мл / мин, сопутствующая терапия сильным ингибитором P-gp;
• Ривароксабан: стандартную дозу (1 x 20 мг) следует уменьшить до 1 x 15 мг, если CrCl <50 мл / мин.
Жаль, что в Гайдах - не дают информацию по корректировке и дозировке обычной терапии ИБС, с присоединением коронавируса.
Есть уточнение:
1. Данный больной (без ФП, конечно) консультирован в ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России - решено вести: К + НОАК (в половинной дозе) 1 месяц, с переходом на обычную 2-х компонентную терапию.
2. По указанным гайдам:
• Апиксабан: стандартная доза (2 х 5 мг) должна быть уменьшена до 2 х 2,5 мг, если две из трех
критерии соблюдены (масса тела ≤ 60 кг, возраст ≥ 80 лет, креатинин сыворотки ≥ 133 мкмоль / л [1,5
мг / дл]), или если CrCl составляет 15–29 мл / мин);
• Дабигатран: стандартные дозы 2 х 150 мг и 2 х 110 мг. Нет заранее указанного снижения дозы
критериям, но, согласно этикетке препарата, следует использовать 2 x 110 мг, если возраст> 80 лет, сопутствующий
верапамил, повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения;
• Эдоксабан: стандартную дозу (1 х 60 мг) следует уменьшить до 1 х 30 мг, если вес <60.
кг, CrCl <50 мл / мин, сопутствующая терапия сильным ингибитором P-gp;
• Ривароксабан: стандартную дозу (1 x 20 мг) следует уменьшить до 1 x 15 мг, если CrCl <50 мл / мин.
Жаль, что в Гайдах - не дают информацию по корректировке и дозировке обычной терапии ИБС, с присоединением коронавируса.
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: НОАК - при лечении ИБС + Covid-19
Вы не привели данные по тяжести течения COVID 19 инфекции у данного пациента, возрасте, наличии сопутствующих заболеваний, риске кровотечений и тромбоза.Александр Водопьян писал(а): ↑Ср дек 16, 2020 8:04 amСпасибо огромное за ссылку и ответ.
Есть уточнение:
1. Данный больной (без ФП, конечно) консультирован в ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России - решено вести: К + НОАК (в половинной дозе) 1 месяц, с переходом на обычную 2-х компонентную терапию.
2. По указанным гайдам:
• Апиксабан: стандартная доза (2 х 5 мг) должна быть уменьшена до 2 х 2,5 мг, если две из трех
критерии соблюдены (масса тела ≤ 60 кг, возраст ≥ 80 лет, креатинин сыворотки ≥ 133 мкмоль / л [1,5
мг / дл]), или если CrCl составляет 15–29 мл / мин);
• Дабигатран: стандартные дозы 2 х 150 мг и 2 х 110 мг. Нет заранее указанного снижения дозы
критериям, но, согласно этикетке препарата, следует использовать 2 x 110 мг, если возраст> 80 лет, сопутствующий
верапамил, повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения;
• Эдоксабан: стандартную дозу (1 х 60 мг) следует уменьшить до 1 х 30 мг, если вес <60.
кг, CrCl <50 мл / мин, сопутствующая терапия сильным ингибитором P-gp;
• Ривароксабан: стандартную дозу (1 x 20 мг) следует уменьшить до 1 x 15 мг, если CrCl <50 мл / мин.
Жаль, что в Гайдах - не дают информацию по корректировке и дозировке обычной терапии ИБС, с присоединением коронавируса.
Пьянков Василий Алексеевич
-
- Сообщения: 9
- Зарегистрирован: Пн авг 31, 2020 7:37 am
Re: НОАК - при лечении ИБС + Covid-19
Пациент консультирован дистанционно - не имеет право посещения ЛПУ (нет результатов мазков). Возраст менее 80 лет. Из сопутствующих: ГБ и стенозирующий атеросклероз, по поводу которого и был оперирован. Креатинин в норме, как и остальные показатели крови.
Был выписан из кардиостационара. Затем присоединился ковид, легкой степени. Лечится амбулаторно.
Был выписан из кардиостационара. Затем присоединился ковид, легкой степени. Лечится амбулаторно.
-
- Сообщения: 5564
- Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
- Откуда: Киров
Re: НОАК - при лечении ИБС + Covid-19
Большого смысла менять стандартную терапию хронического коронарного синдрома при легком COVID нет. Главное следите за возможными лекарственными взаимодействиями и пусть не принимает всякую чушь (чеснок, имбирь, витамин С и Д, БАДы, гомеопатию, всякие коронавиры) и.т.д.Александр Водопьян писал(а): ↑Чт дек 17, 2020 8:26 amПациент консультирован дистанционно - не имеет право посещения ЛПУ (нет результатов мазков). Возраст менее 80 лет. Из сопутствующих: ГБ и стенозирующий атеросклероз, по поводу которого и был оперирован. Креатинин в норме, как и остальные показатели крови.
Был выписан из кардиостационара. Затем присоединился ковид, легкой степени. Лечится амбулаторно.
Пьянков Василий Алексеевич