Системная склеродермия, ЛГ, трепетание. Консультация.
Добавлено: Ср дек 13, 2017 12:16 am
Попросили разместить тему:
=====================================================================
Уважаемые доктора,
обращаюсь к вам по поводу моего отца, 63 года, основное заболевание-системная склеродермия, диффузная форма с 2004 года, вторичная легочная гипертензия с 2008 года. Осложнение основного-XCH ФК II(NYHA), стадия С (АНА/ACC). HPC. Фибрилляция предсердий, персистирующая форма. Трепетание предсердий 1 тип, персистирующая форма. EHRA IIb. Состояние после РЧА каватрикуспидального перешейка(22.12716г)
Месяц назад обратился в Научный Кардиохирургический Центр г.Астана РК по поводу одышки при физической нагрузке, нехватки воздуха по ночам, дискомфорт за грудиной, перебои в работе сердца. Однако на этот раз врачи не рискнули проводить процедуру РЧА каватрикуспидального перешейка с целью восстановления сердечного ритма. И выписали моего отца, назначив вдобавок к принимаемым медикаментам Контор 5 мг по 1 табл в сутки. На сегодняшний день, ритм фибрилляция предсердий сохраняется. К тому же, нас очень беспокоит наличие аневризмы ствола ЛА и ветвей ЛА.
Принимаемые медикаменты в настоящее время: Конкор 5 мг в сут, Варфарин 2,5 мг по 2 табл 1 раз, таб, Вентавис 6 инг в день, Трактир 125 мг по 1 табл в сут, Виагра 100 мг в сут, Тригрим 5 мг и Эспиро 50 мг по 1 табл в сут, Пантопразол 40 мг по 1 капс вечером, Преднизолон 5 мг по 1 табл раз в сут. Стоит вопрос о замене Виагры на Риоцигуат, Траклира на Амбрисентан.
Эхокардиография(08.11.17): Аорта:раскрытие на уровне синуса Вальсальвы-3,9см, восходящая аорта-3,8см, ЛП-4,1см, ПЖ-5,3см, Левый желудочек:КСР-2,9см, КДР-4 см, КСО-19мл, КДО-38мл, УО-19мл, тМЖПд-1 см, тЗСЛЖд-1 см, размер ПП-6,7 на 7,4 см, S.ПП 46мл, ЕМК-0,70 м/с, макс Аорта-0,98 м/с, градиент давления ЕТК-0,45 м/с, маx. a. Pulmonale-0,7 m/c, РСДЛА-75 мм рт.ст, ФИ-50%, Ствол ЛА-4,6 см, Правая ветвь ЛА-2,7 см, Левая ветвь ЛА-2,4 см, Размер ЛП-3,6 на 6 МР. МР (+эксц), ТР (+/++), АР (мин), ФК ТК: 4 см. Аневризма ствола ЛА и его ветвей ЛА.
Правые отделы выраженных размеров. Левые отделы поджаты правыми отделами. Парадоксальное движение МЖП. Сократительная способность миокарда снижена. МК: передняя створка уплотнена, профанирует полость левого предсердия. МР (+/++ эксцентричная по задней створке). Перикард без особенностей. НПВ-3,5 см, коллабирует менее 50%. SPAP-75 mm.Hg (без давл ПП)
Заключение: Аневризма ствола ЛА и его ветвей. Выраженная дилатация правых отделов. Высокая легочная гипертензия. Систолическая функция ЛЖ не снижена.
Если вас заинтересуют дополнительные результаты обследований, я готова их предоставить.
Какие действия по вашему мнению нам следует предпринять, учитывая тяжесть состояния? Как устранить аневризму легочной артерии? Как восстановить сердечный ритм? В какие клиники посоветуете обратиться, где нам смогут помочь в нашей ситуации?
=====================================================================
Уважаемые доктора,
обращаюсь к вам по поводу моего отца, 63 года, основное заболевание-системная склеродермия, диффузная форма с 2004 года, вторичная легочная гипертензия с 2008 года. Осложнение основного-XCH ФК II(NYHA), стадия С (АНА/ACC). HPC. Фибрилляция предсердий, персистирующая форма. Трепетание предсердий 1 тип, персистирующая форма. EHRA IIb. Состояние после РЧА каватрикуспидального перешейка(22.12716г)
Месяц назад обратился в Научный Кардиохирургический Центр г.Астана РК по поводу одышки при физической нагрузке, нехватки воздуха по ночам, дискомфорт за грудиной, перебои в работе сердца. Однако на этот раз врачи не рискнули проводить процедуру РЧА каватрикуспидального перешейка с целью восстановления сердечного ритма. И выписали моего отца, назначив вдобавок к принимаемым медикаментам Контор 5 мг по 1 табл в сутки. На сегодняшний день, ритм фибрилляция предсердий сохраняется. К тому же, нас очень беспокоит наличие аневризмы ствола ЛА и ветвей ЛА.
Принимаемые медикаменты в настоящее время: Конкор 5 мг в сут, Варфарин 2,5 мг по 2 табл 1 раз, таб, Вентавис 6 инг в день, Трактир 125 мг по 1 табл в сут, Виагра 100 мг в сут, Тригрим 5 мг и Эспиро 50 мг по 1 табл в сут, Пантопразол 40 мг по 1 капс вечером, Преднизолон 5 мг по 1 табл раз в сут. Стоит вопрос о замене Виагры на Риоцигуат, Траклира на Амбрисентан.
Эхокардиография(08.11.17): Аорта:раскрытие на уровне синуса Вальсальвы-3,9см, восходящая аорта-3,8см, ЛП-4,1см, ПЖ-5,3см, Левый желудочек:КСР-2,9см, КДР-4 см, КСО-19мл, КДО-38мл, УО-19мл, тМЖПд-1 см, тЗСЛЖд-1 см, размер ПП-6,7 на 7,4 см, S.ПП 46мл, ЕМК-0,70 м/с, макс Аорта-0,98 м/с, градиент давления ЕТК-0,45 м/с, маx. a. Pulmonale-0,7 m/c, РСДЛА-75 мм рт.ст, ФИ-50%, Ствол ЛА-4,6 см, Правая ветвь ЛА-2,7 см, Левая ветвь ЛА-2,4 см, Размер ЛП-3,6 на 6 МР. МР (+эксц), ТР (+/++), АР (мин), ФК ТК: 4 см. Аневризма ствола ЛА и его ветвей ЛА.
Правые отделы выраженных размеров. Левые отделы поджаты правыми отделами. Парадоксальное движение МЖП. Сократительная способность миокарда снижена. МК: передняя створка уплотнена, профанирует полость левого предсердия. МР (+/++ эксцентричная по задней створке). Перикард без особенностей. НПВ-3,5 см, коллабирует менее 50%. SPAP-75 mm.Hg (без давл ПП)
Заключение: Аневризма ствола ЛА и его ветвей. Выраженная дилатация правых отделов. Высокая легочная гипертензия. Систолическая функция ЛЖ не снижена.
Если вас заинтересуют дополнительные результаты обследований, я готова их предоставить.
Какие действия по вашему мнению нам следует предпринять, учитывая тяжесть состояния? Как устранить аневризму легочной артерии? Как восстановить сердечный ритм? В какие клиники посоветуете обратиться, где нам смогут помочь в нашей ситуации?