Страница 1 из 1

Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ и ВЭМ

Добавлено: Вс дек 25, 2016 9:28 pm
Konstantin
Прилагаю скан ЭКГ в покое. Принимаю ежедневно этацизин 3х50 мг, конкор 2.5 мг и нексиум 40 мг.

Изображение

На следующий день после ЭКГ была проведена ВЭМ:

Нагрузка Время mm:ss SR ST Давление
50W 3:00 87 -0.3 150/80
100W 6:00 103 -0.5 160/80
150W 9:00 122 -0.7 180/80
200W 12:00 151 -1,3 210/100
25W 12:11 146 -1,8 (StMax)
25W 12:49 128 0,4
25W 13:49 113 -0,5
25W 16:00 91 -0,6 130/85

Смущает то, что на ЭКГ покоя увеличен QTc = 472 ms. Есть еще одна распечатка ЭКГ , сделанная через несколько секунд, там пульс уже 77 и QTc=460 Почему он вообще может быть увеличен? Может такое произойти от нексиума? Пару месяцев назад, когда не принимал нексиум, QTc был 430-440 ms

Касательно ЭКГ и ВЭМ, тут тоже не совсем понятно, почему в покое есть депрессия ST в V2-V3 , а с увеличением нагрузки она проходит и появляется уже в V5-V6?

Прокомментируйте пожалуйста

Добавлено: Вс дек 25, 2016 10:56 pm
Семен Михеев
Хотелось бы увидеть ЭКГ при нагрузке, жалобы, анамнез и цели прохождения ВЭМ. У вас на исходной ЭКГ V2-V4 депрессия ST на 1мм. При изменении ЭКГ в покое (в частности депрессия ST на 1мм и более) трактовать ЭКГ при нагрузке малорезультативно. По возможности вам пройти бы сцинтиграфию миокарда покой+нагрузка или стрессэхокардиографию.

Добавлено: Вс дек 25, 2016 11:52 pm
Дато Бикбаев
Здравствуйте. QT корегированный лучше подсчитать вручную. Здесь написано как это сделать http://areatu.blogspot.ru/2013/10/qt.html В Вашей ЭКГ нет миллиметровки и вручную подсчитать немного проблемно.

Re: Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ и ВЭМ

Добавлено: Пн дек 26, 2016 1:14 am
Pyankov Vasily
Konstantin писал(а):Прилагаю скан ЭКГ в покое. Принимаю ежедневно этацизин 3х50 мг, конкор 2.5 мг и нексиум 40 мг.

Изображение

На следующий день после ЭКГ была проведена ВЭМ:

Нагрузка Время mm:ss SR ST Давление
50W 3:00 87 -0.3 150/80
100W 6:00 103 -0.5 160/80
150W 9:00 122 -0.7 180/80
200W 12:00 151 -1,3 210/100
25W 12:11 146 -1,8 (StMax)
25W 12:49 128 0,4
25W 13:49 113 -0,5
25W 16:00 91 -0,6 130/85

Смущает то, что на ЭКГ покоя увеличен QTc = 472 ms. Есть еще одна распечатка ЭКГ , сделанная через несколько секунд, там пульс уже 77 и QTc=460 Почему он вообще может быть увеличен? Может такое произойти от нексиума? Пару месяцев назад, когда не принимал нексиум, QTc был 430-440 ms

Касательно ЭКГ и ВЭМ, тут тоже не совсем понятно, почему в покое есть депрессия ST в V2-V3 , а с увеличением нагрузки она проходит и появляется уже в V5-V6?

Прокомментируйте пожалуйста

Зачем Вы принимаете антиаритмический препарат I класса который не применяется нигде в цивилизованном мире? Зачем Вам назначен Нексиум?

Re: Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ и ВЭМ

Добавлено: Пн дек 26, 2016 1:27 am
Konstantin
Pyankov Vasily писал(а): Зачем Вы принимаете антиаритмический препарат I класса который не применяется нигде в цивилизованном мире? Зачем Вам назначен Нексиум?
У меня в начале 2015 началась мерцательная аритмия. Началась одним днем, и все это время было по нескольку пароксизмов в день ежедневно.
Три месяца назад, пропивая 2й очередной курс нексиума (ранее диагностирован пищевод Барретта) , после дня без мяснОго заметил, что приступы как-то прекратились. До сих пор не ем мяса, и до сих пор не было аритмии. Разве что несколько раз были экстрасистолы.
4 дня назад уменьшил дозу этацизина до 2х50 , и нексиума до 20мг (прекращаю курс постепенно) . Аритмии пока нет (тьфу 3 раза)
Вот моя тема про МА - http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=2661

Добавлено: Пн дек 26, 2016 1:44 am
Konstantin
Семен Михеев писал(а):Хотелось бы увидеть ЭКГ при нагрузке, жалобы, анамнез и цели прохождения ВЭМ.
Ничего не болело. На ВЕМ отправил кардиолог по результатам плановой ЭКГ. (в начале лета изменений СТ не было)
ЭКГ при нагрузке прилагаю

Изображение

Изображение

Изображение

Re: Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ и ВЭМ

Добавлено: Пн дек 26, 2016 1:58 am
Konstantin
Pyankov Vasily писал(а): Зачем Вы принимаете антиаритмический препарат I класса который не применяется нигде в цивилизованном мире? Зачем Вам назначен Нексиум?
Этацизин, единственный , который более-менее урежает и укорачивает приступы МА. До него был соталол, который только делал хуже. Пол-года принимал кордарон, но он был не лучше. Пробовал пропанорм. Он был тоже менее эффективен, чем этацизин.

Re: Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ и ВЭМ

Добавлено: Вт дек 27, 2016 1:48 am
Pyankov Vasily
ВЭМ по результатам "плановой ЭКГ" не назначают. Для ВЭМ есть конкретные показания.

Я бы начал с простого тестирования:

http://therapy.irkutsk.ru/doc/hads.pdf

Re: Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ и ВЭМ

Добавлено: Вт дек 27, 2016 11:37 am
Konstantin
Pyankov Vasily писал(а): Я бы начал с простого тестирования:
Доктор, спасибо за ответ. Я понял, что все в порядке, и я зря заостряю внимание на том, о чем еще не стоит так беспокоиться.
А в том, что виной всему излишняя тревожность, вы оказались правы. Согласно теста, оно явно повышенная.

Всех Читателей и Писателей форума с Наступающим Новым Годом!!!