• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ и ВЭМ

Здесь могут задавать вопросы больные и их близкие

Модераторы: Алексей Живов, Alon, dr.Ira, Ren_Yumi, AOkhotin

Ответить
Konstantin
Сообщения: 8
Зарегистрирован: Пт окт 30, 2015 10:32 pm

Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ и ВЭМ

Сообщение Konstantin » Вс дек 25, 2016 9:28 pm

Прилагаю скан ЭКГ в покое. Принимаю ежедневно этацизин 3х50 мг, конкор 2.5 мг и нексиум 40 мг.

Изображение

На следующий день после ЭКГ была проведена ВЭМ:

Нагрузка Время mm:ss SR ST Давление
50W 3:00 87 -0.3 150/80
100W 6:00 103 -0.5 160/80
150W 9:00 122 -0.7 180/80
200W 12:00 151 -1,3 210/100
25W 12:11 146 -1,8 (StMax)
25W 12:49 128 0,4
25W 13:49 113 -0,5
25W 16:00 91 -0,6 130/85

Смущает то, что на ЭКГ покоя увеличен QTc = 472 ms. Есть еще одна распечатка ЭКГ , сделанная через несколько секунд, там пульс уже 77 и QTc=460 Почему он вообще может быть увеличен? Может такое произойти от нексиума? Пару месяцев назад, когда не принимал нексиум, QTc был 430-440 ms

Касательно ЭКГ и ВЭМ, тут тоже не совсем понятно, почему в покое есть депрессия ST в V2-V3 , а с увеличением нагрузки она проходит и появляется уже в V5-V6?

Прокомментируйте пожалуйста

Семен Михеев
Сообщения: 15
Зарегистрирован: Ср окт 19, 2016 6:38 pm

Сообщение Семен Михеев » Вс дек 25, 2016 10:56 pm

Хотелось бы увидеть ЭКГ при нагрузке, жалобы, анамнез и цели прохождения ВЭМ. У вас на исходной ЭКГ V2-V4 депрессия ST на 1мм. При изменении ЭКГ в покое (в частности депрессия ST на 1мм и более) трактовать ЭКГ при нагрузке малорезультативно. По возможности вам пройти бы сцинтиграфию миокарда покой+нагрузка или стрессэхокардиографию.

Дато Бикбаев
Сообщения: 264
Зарегистрирован: Пн мар 02, 2015 7:43 pm
Откуда: Исянгуловская ЦРБ Башкирия

Сообщение Дато Бикбаев » Вс дек 25, 2016 11:52 pm

Здравствуйте. QT корегированный лучше подсчитать вручную. Здесь написано как это сделать http://areatu.blogspot.ru/2013/10/qt.html В Вашей ЭКГ нет миллиметровки и вручную подсчитать немного проблемно.

Pyankov Vasily
Сообщения: 3577
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ и ВЭМ

Сообщение Pyankov Vasily » Пн дек 26, 2016 1:14 am

Konstantin писал(а):Прилагаю скан ЭКГ в покое. Принимаю ежедневно этацизин 3х50 мг, конкор 2.5 мг и нексиум 40 мг.

Изображение

На следующий день после ЭКГ была проведена ВЭМ:

Нагрузка Время mm:ss SR ST Давление
50W 3:00 87 -0.3 150/80
100W 6:00 103 -0.5 160/80
150W 9:00 122 -0.7 180/80
200W 12:00 151 -1,3 210/100
25W 12:11 146 -1,8 (StMax)
25W 12:49 128 0,4
25W 13:49 113 -0,5
25W 16:00 91 -0,6 130/85

Смущает то, что на ЭКГ покоя увеличен QTc = 472 ms. Есть еще одна распечатка ЭКГ , сделанная через несколько секунд, там пульс уже 77 и QTc=460 Почему он вообще может быть увеличен? Может такое произойти от нексиума? Пару месяцев назад, когда не принимал нексиум, QTc был 430-440 ms

Касательно ЭКГ и ВЭМ, тут тоже не совсем понятно, почему в покое есть депрессия ST в V2-V3 , а с увеличением нагрузки она проходит и появляется уже в V5-V6?

Прокомментируйте пожалуйста

Зачем Вы принимаете антиаритмический препарат I класса который не применяется нигде в цивилизованном мире? Зачем Вам назначен Нексиум?
Пьянков Василий Алексеевич

Konstantin
Сообщения: 8
Зарегистрирован: Пт окт 30, 2015 10:32 pm

Re: Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ и ВЭМ

Сообщение Konstantin » Пн дек 26, 2016 1:27 am

Pyankov Vasily писал(а): Зачем Вы принимаете антиаритмический препарат I класса который не применяется нигде в цивилизованном мире? Зачем Вам назначен Нексиум?
У меня в начале 2015 началась мерцательная аритмия. Началась одним днем, и все это время было по нескольку пароксизмов в день ежедневно.
Три месяца назад, пропивая 2й очередной курс нексиума (ранее диагностирован пищевод Барретта) , после дня без мяснОго заметил, что приступы как-то прекратились. До сих пор не ем мяса, и до сих пор не было аритмии. Разве что несколько раз были экстрасистолы.
4 дня назад уменьшил дозу этацизина до 2х50 , и нексиума до 20мг (прекращаю курс постепенно) . Аритмии пока нет (тьфу 3 раза)
Вот моя тема про МА - http://valsalva.ru/viewtopic.php?t=2661

Konstantin
Сообщения: 8
Зарегистрирован: Пт окт 30, 2015 10:32 pm

Сообщение Konstantin » Пн дек 26, 2016 1:44 am

Семен Михеев писал(а):Хотелось бы увидеть ЭКГ при нагрузке, жалобы, анамнез и цели прохождения ВЭМ.
Ничего не болело. На ВЕМ отправил кардиолог по результатам плановой ЭКГ. (в начале лета изменений СТ не было)
ЭКГ при нагрузке прилагаю

Изображение

Изображение

Изображение

Konstantin
Сообщения: 8
Зарегистрирован: Пт окт 30, 2015 10:32 pm

Re: Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ и ВЭМ

Сообщение Konstantin » Пн дек 26, 2016 1:58 am

Pyankov Vasily писал(а): Зачем Вы принимаете антиаритмический препарат I класса который не применяется нигде в цивилизованном мире? Зачем Вам назначен Нексиум?
Этацизин, единственный , который более-менее урежает и укорачивает приступы МА. До него был соталол, который только делал хуже. Пол-года принимал кордарон, но он был не лучше. Пробовал пропанорм. Он был тоже менее эффективен, чем этацизин.

Pyankov Vasily
Сообщения: 3577
Зарегистрирован: Пн ноя 24, 2008 12:59 am
Откуда: Киров

Re: Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ и ВЭМ

Сообщение Pyankov Vasily » Вт дек 27, 2016 1:48 am

ВЭМ по результатам "плановой ЭКГ" не назначают. Для ВЭМ есть конкретные показания.

Я бы начал с простого тестирования:

http://therapy.irkutsk.ru/doc/hads.pdf
Пьянков Василий Алексеевич

Konstantin
Сообщения: 8
Зарегистрирован: Пт окт 30, 2015 10:32 pm

Re: Прокомментируйте пожалуйста ЭКГ и ВЭМ

Сообщение Konstantin » Вт дек 27, 2016 11:37 am

Pyankov Vasily писал(а): Я бы начал с простого тестирования:
Доктор, спасибо за ответ. Я понял, что все в порядке, и я зря заостряю внимание на том, о чем еще не стоит так беспокоиться.
А в том, что виной всему излишняя тревожность, вы оказались правы. Согласно теста, оно явно повышенная.

Всех Читателей и Писателей форума с Наступающим Новым Годом!!!

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость