Вальсальва

Александр Юрич писал(а):Товарищи функционалисты, подскажите мне пожалуйста, я терапевт, у меня возник небольшой спор с зав.отд.функц.диагностики, у меня пациент с предположительно рубцовыми изменениями по ЭКГ, я его направляю на эхо кг, для того чтобы оценить состояние миокарда, а именно узнать был ли инфаркт, я не спец в эхо, но я так понимаю если был инфаркт, значить должно быть что-то типа акинезии, дискинезии или гипокинезии стенки ЛЖ, ведь там же рубцовая ткань которая не может полноценно сокращаться, но зав.отд. фд мне сказала что не факт, и при ИМ задней стенки можно ничего на эхо не увидеть, вообщем права ли она. Лично я, очень в этом сомневаюсь.

Andrey Bushmelev писал(а):Всегда веселила и будет веселить ситуация - когда кардиолог (терапевт) с твоим же заключением пытается интерпретировать твоё же заключение с позиции ультразвука... И том случае, когда ты и историю болезни перелистал, анализы-исследования просмотрел, с пациентом пообщался.
Глубокоуважаемый коллега, а Вы когда-нибудь УЗ датчик держали?
Я к тому, что у каждой методы своя диагностическая ниша...

Александр Юрич писал(а):Т.е. на экг видно косвенные признаки рубца, а на эхо кг не видно нарушения локальной сократимости? Я так понимаю.

Александр Юрич писал(а):

Andrey Bushmelev писал(а):Всегда веселила и будет веселить ситуация - когда кардиолог (терапевт) с твоим же заключением пытается интерпретировать твоё же заключение с позиции ультразвука... И том случае, когда ты и историю болезни перелистал, анализы-исследования просмотрел, с пациентом пообщался.
Глубокоуважаемый коллега, а Вы когда-нибудь УЗ датчик держали?
Я к тому, что у каждой методы своя диагностическая ниша...

А Вы когда-нибудь пробовали настелить полы на сырые лаги без пароизоляции, без анкеров и чтобы доска не шпунтованная.
Это я к тому, что Вы коллега просто зануда)

Echocardiography can over- or underestimate the amount of ischemic or infarcted myocardium, depending on the function of adjacent regions, regional loading conditions, and stunning.

Regional wall motion abnormalities may also occur in the absence of coronary artery disease, in a variety of conditions, such as myocarditis, sarcoidosis, and stress-induced (takotsubo)cardiomyopathy.

Abnormal motion patterns of the interventricular septum may be found postoperatively or in the presence of a left bundle branch block or RV epicardial pacing, as well as RV dysfunction caused by RV pressure or volume overload. Furthermore, some conduction delays can cause regional wall motion abnormalities in the absence of primary myocardial dysfunction. This regional dysfunction is due to the abnormal sequence of myocardial activation, which causes heterogeneous loading conditions and remodeling

Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults 2015