Вальсальва

Мой е-mail: ibulatov@gmail.com

Спасибо, Игорь.

Уважаемая Елена!Предсказать,как поведет себя в ближайшем или отдаленном будущем сердце пациента ,перенесшего операцию Фонтан,невозможно.Эта операция на сегодняшний день проводится чаще всего при сидроме гипопластического левого сердца.Посколькольку, единственный правый желудочек не рассчитан анатомически работать также,как левый (более сильный и выносливый),пациенты с гипопластическим левым желудочком и Фонтаном довольно часто подвергаются трансплантации сердца.У вашего сына единственный функционирующий желудочек-левый.Это дает ему определенное преимущество в плане возможного развития недостаточности сердца и необходимости постановки в очередь на трансплантацию сердца.В США ежегодно выполняется порядка 2тысяч операций трансплантации сердца.Из них-порядка 700 у детей.
http://www.ustransplant.org/annual_repo ... 107_dh.htm
Гражданство пациентов,нуждающихся в трансплантации органов,не является критерием постановки их на очередь в США.Постоянное же проживание пациента в США является универсальным для этого критерием.Несмотря на относительно высокое число ежегодно проводимых операций пересадки сердца и сердца/легких в США, примерно 70% нуждающихся получают донорское сердце. http://www.ustransplant.org/annual_repo ... =5&g=1&c=5
Операции трансплантации сердца и легких в США бесплатны для пациентов.Возможность оплатить многосоттысячную операцию не дает никакого преимущества.Очередность соблюдается строго.Хотя больные,наиболее остро нуждающиеся в донорском сердце,могут быть продвинуты в очереди.

Уважаемый Игорь, спасибо Вам большое

Беременность обычно хорошо переносится пациентами с единственным желудочком,если насыщение кислородом артериальной крови >85%.при нормально функционирующем Фонтане,пульсовая оксиметрия обычно >85%.Риск парадоксального эмболизма системного кровообращения (инсульты,инфакты)при беременности с единственным желудочком резко повышается.
http://www.achd-library.com/consensus/sec14.html

Спасибо

Современная общая анестезия (наркоз)-процесс полностью обратимый и не оставляющий после себя никаких долговременных последствий.Правильно проведенная общая анестезия также не оказывает необратимого влияния на органы и ткани,в том числе и на центральную нервную систему (частью которой являются глаза),сердце у другие органы и ткани организма.Частота общей анестезии (наркозов)при этом не имеет особого значения.

Елена,современные модели кариостимуляторов (пейсмейкеров) хорошо защищены от внешних электро-магитных полей.Абсолютным противопоказанием обладателям имплантируемых пейсмейкеров (кардиостимуляторов)является только магнитно резонансная томография.Мобильный (сотовый,cellular) телефон не превышает по мощности 3 ватта и не влияет на работу кардиостимулятора.Однако,рекомендуется держать мобильный телефом на расстоянии >15 см от генератора.При эпикардиальном кардиостимуляторе (как у Вашего сына) генератор обычно имплантируется на передней стенке живота.Т.е достаточно далеко от ушей.У тех,у кого генератор расположен на грудной клетке (слева или справа),при разговоре по телефону рекомендуется пользоваться противоположным месту имплантации кардиостимулятора ухом.То же касается и обычных беспроводных телефонов,а также Sony PlayStation.Laptop computer with LAN or bluetooth technology тоже желательно держать на расстоянии >15 см от генератора.

Игорь,спасибо за ссылки.

Елена,число операций и их частота не отражаются на заживлении тканей.В отношении переносимости (толерантности)нагрузок,необходимо помнить,что Фонтан-это хирургический компромиcс,позволяющий пациентам с единственным желудочком сердца получать адекватное насыщение кислородом крови и не позволять жизненно важным органам и тканям страдать от хронического недостака кислорода (гипоксемии).При Фонтане,кровь ,протекает через легкие пассивно.При отсутствии функционирующего правого желудочка,кровоток через легкие во многом зависит от частоты дыхания и создаваемом при этом давлении внутри грудной клетки.Натуживание (Вальсальва),как при некоторых физических нагрузках,сопровождается кратковременным уменьшением кровотока через сосуды легких и отставанием насыщения крови от потребностей организма.Специально устраивать импровизированные тесты на переносимость физических нагрузок пациенту с Фонтаном не надо.Обычный,рекреационный уровень нагрузок должен легко переноситься.Повод для беспокойства может возникнуть тогда,когда обычные нагрузки начинают вызывать быструю утомляемость,одышку и цианоз.

Урежение частоты дыхания во время сна-нормальное явление для всех.Хождение по лестницам-тоже дело житейское,если хорошо переносится.Количество уроков -дело хорошее,если от них есть толк.