...

[Helena]

Спасибо

[Igor Bulatov]

Скажите, при ЭКС аритмии могут сохраняться?

Могут.ЭКС (pacemaker) не влияет на развитие и существование многих вариантов аритмий.Так же как и не является методом их коррекции.
http://www.pediatricheartnetwork.org/fontan.asp

[Helena]

Огромное спасибо

[Igor Bulatov]

Елена,вариантов ВПС,подлежащих анаtомическому бивентрикулярному восстановлению-абсолютное большинство.В случаях комплексных (сложных) цианотических пороков возможность бивентрикулярного восстановления решается конкретно каждым хирургом конкретно для каждого пациента.
Дети с сидромом гипопластического левого сердца,атрезией трехстворчатого клапана и имеющие единственный желудочек не подлежат бивентрикулярному восстановлению.Взамен,им производятся серии паллиативных операций (не обказательно Норвуд),завершающиеся,как правило, Фонтаном.

[Helena]

Спасибо

[Igor Bulatov]

Елена,наличие компенсированного врожденного порока и кардиостимулятора не является поводом для отказа от лечения миопии.Вам необходимо проконсультироваться у квалифицированного офтальмолога и определиться с опциями возможной коррекции нарушения зрения.Они не обязательно сразу же должны быть хирургическими.Если в Москве нет ни одного офтальмолога,не предлагающего хирургическое лечение,проконсультируйтесь с офтальмологами в Германии.Любой университетский госпиталь должен иметь в своем составе офтальмологию.
http://www.medknowledge.de/klinik-arzts ... rurgie.htm
http://www.allaboutvision.com/conditions/myopia.htm
http://www.stlukeseye.com/Conditions/Myopia.asp
http://www.emedicine.com/oph/topic666.htm
http://www.agingeye.net/myopia/1.7.php
http://uk.local.yahoo.com/United_Kingdo ... 54868.html
http://www.germanmedicine.net/us/priceseye.html

[Helena]

[Helena]

Хотелось бы узнать, какое количество тромбоцитов является маркером угрозы внутренних кровотечений?

[Igor Bulatov]

Елена,аспирин в редких случаях может вызывать тромбоцитопеническую реакцию.Действие же аспирина направлено на торможение функции тромбоцитов и за счет этого,профилактики тромбообразования.Даже при нормальном уровне тромбоцитов,функция их угнетена в течение минимум 36 часов после приема последней дозы аспирина.Кроме того,тромбоцитопения-относительно нередко сопутствует цианотическим врожденным порокам сердца.Предполагаемый механизм -недостаточная фрагментация мегакариоцитов (клеток-предшественников тромбоцитов)в легких.Связано с наличием аорто-легочных коллатералей.
Прием эналаприла тромбоцитопенией не сопровождается.Гепарин-индуцированная тромбоцитопения связана с предшествующим введением гепарина.Вашему сыну гепарин не вводился уже давно.
Риск кровотечения повышается при снижении тромбоцитов ниже 80 тыс.

[Helena]

[Igor Bulatov]

Повышение числа эритроцитов с повышением гемоглобина (полицитемия)-нормальная компенсаторная реакцию у пациентов с цианотическими пороками седца (как у Вашего Антона).По мере того,как такие пациенты становятся старше,у них появляется тенденция к относительной тромбоцитопении.Дело в том,что тромбоциты образуются в результате фрагментации (разрушения)мегакариоцитов (клеток-предшественников тромбоцитов) в легких.Процесс фрагментации может быть нарушен у пациентов с Фонтаном.Кроме того,аспирин сам по себе,в редких случаях может приводить к тромбоцитопении.Попробуйте поговорить с Вашим кардиохирургом и спросить,можно ли уменьшить дозу аспирина до 81 мг в сутки (стандартные таблетки в США).Отказываться от аспирина полностью с Фонтаном нельзя.Существуют другие альтернативы аспирину (clopidogrel-Plavix).Если Вас беспокоит возможная связь между аспирином и тромбоцитопенией,то необходимо посоветоваться с кардиохирургом насчет альтернатив.
Лекарств для повышения числа тромбоцитов не существует.

[Helena]

Спасибо

[Helena]

Витамин С разве не влияет на количество тромбоцитов?

[Igor Bulatov]

Риск кровотечения повышается попорционально снижению числа тромбоцитов.Точный диапазон показателей тромбоцитопении,при которых начнется кровотечение,назвать невозможно.Можно говорить только о степени вероятности.
Шиповник и аскорбиновая кислота (витамин С) не влияют на образование тромбоцитов.
Плавикс тоже может вызвать тромбоцитопению.

[Helena]

Если Плавикс тоже может вызвать тромбоцитопению, то чем он лучше ASS?