• Администратор
Дорогие участники форума! Рады сообщить, что мы переехали на новый хостинг и на новую версию программного обеспечения!
Узнать о новых возможностях форума и оставить свои замечания можно в этой теме: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=3074

Кроме того, некоторые участники форума начали составлять новый указатель случаев взамен утраченного. См. здесь: http://valsalva.ru/viewtopic.php?f=2&t=2690
Сам указатель (рабочая версия) см. здесь: http://drokhotin.pythonanywhere.com/valsalvaindex

9 лет после операции Фонтен.

Здесь могут задавать вопросы больные и их близкие

Модераторы: Алексей Живов, Alon, dr.Ira, Ren_Yumi, AOkhotin

Igor Bulatov
Сообщения: 1232
Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am

Сообщение Igor Bulatov » Вт окт 30, 2007 9:17 pm

Атмосферное давление в салоне пассажирского самолета поддерживается автоматически.Однако,во время взлета и посадки,при резкой смене высоты полета,автоматика может слегка отставать.Резкий небольшой перепад атмосферного давления может соповождаться болью в ушах.Боль возникает в результате разницы в давлении на наружной и внутренней стороне барабанной перепонки,которая отделяет среднее ухо от наружного слухового канала.Выраженность боли зависит от функции так называемых евстахиевых труб,с помощью которых полость среднего уха сообщается с носовой.Для того,чтобы ускорить выравнивание давления снаружи и внутри барабанной перепонки,можно пользоваться жевательной резинкой или приемом ныряльшиков на глубину:форсированный выдох против закрытого рта и носа.Оба эти приема помогают восстановлению сообщения между носоглоткой и средним ухом.Насморк во время полета может потребовать сосудосуживающие капли для улучшения проходимости евстахиевых труб.

Helena
Сообщения: 177
Зарегистрирован: Сб авг 18, 2007 1:02 am
Откуда: Москва
Контактная информация:

Сообщение Helena » Вт окт 30, 2007 10:25 pm

Спасибо, Игорь, этот прием(выдох через рот при закрытом носе мы уже пробовали по совету Алекси, сначала больно, потом нормально). У меня один раз вообще целый день ухо не слышало. На лайнере типа "Эйрбас" терпимо, а когда мы летели из Москвы эконом-компанией "Germany Wings" на самолете типа "Фокер-100", я еле долетела из-за проблем с ушной болью. Русские кардиохирурги не очень рекомендуют самолет(пациентам с тяжелыми ВПС), а немецкие хирурги говорят, что нет проблем, можно летать. Честно говоря, дорога на поежде из Москвы в Берлин(экспресс идет 28 часов) утомительна, да еще куча таможенных постов по дороге(пересечение 3 границ: Белоруссия, Польша, Германия). Дорога на самолете в общей сложности занимает 6 часов(из дома и до клиники, с перелетом).
Мгновения счастья стирают минуты невзгод

Igor Bulatov
Сообщения: 1232
Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am

Сообщение Igor Bulatov » Вт окт 30, 2007 10:57 pm

Прием,кстати,называется Вальсальва.
:lol: А если верить расказам великого кардиохирурга Бокерии,то в Росии делаются любые операции по поводу врожденных пороков сердца.Отсутствие квалифицированной помощи за пределами Бакулевского центра отрицается.А вполне сохранные и жизнеспособные дети с гипопластическим левым сердцем не доезжают до Бакулевки даже если они родились в Москве.Не говоря уже о рожденных на просторах 1/6 суши.При отсутствии у неонатологов,реаниматологов и кардиологов знаний и умения квалифицированно провести новорожденных с синдромом гипопластического левого сердца и всех с единственным желудочком,шансов у таких детей дожить до операции практически нет.А тут еще и русские кардиохирургические страшилки:"Пациенты с ВПС,не летайте самолетами аэрофлота"! :wink:

Helena
Сообщения: 177
Зарегистрирован: Сб авг 18, 2007 1:02 am
Откуда: Москва
Контактная информация:

Сообщение Helena » Вт окт 30, 2007 11:12 pm

Игорь, сама до сих пор не пойму, как это мой Антон избежал гипертензии, сердечных приступов, не болел до 3 лет, бегал и катался на велосипеде. Антон вполне прилично кушал, в год весил 12 кг, встал и пошел в 11 месяцев, сел в 6 месяцев. Наверное, если бы Антон родился в США или в Европе, был бы гораздо здоровее сейчас, чем есть. :( Даже имея осложнения после Фонтена в виде хилоторакса и хилоперикарда(лимфа текла из поврежденного грудного протока в течение 3 месяцев почти), имея отказ и легких, и почек в 1 сутки после операции, на 2 день начал дышать сам, на 5 день покинул реанимацию и был переведен в отделение. Получив нарушение ритма, сердце Антона перешло на АВ-ритм, который был вполне достаточным. И даже когда исчез АВ-ритм, появился эрзац АВ-ритм. Антон как-то ухитрился не попасть к врачам в Москве ни в раннем периоде, ни потом. :)
Мгновения счастья стирают минуты невзгод

Igor Bulatov
Сообщения: 1232
Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am

Сообщение Igor Bulatov » Ср окт 31, 2007 2:38 am

В российских условиях пока выживают без неотложной корригирующей или паллиативной хирургической помощи только те дети,сложные пороки сердца которых позволяют спонтанно поддерживать хрупкий баланс между системным и легочным кровообращением.Без хирургической коррекции,скорость наступления необратимых изменений жизненно важных органов и продолжительность жизни таких детей напрямую зависит от степени тяжести ВПС.Тем детям,которым посчастливилось попасть к российским детским кардиохирургам,часто делаются паллиативные операции.Причем, даже в тех случаях,когда изначально возможна полная анатомическая коррекция ВПС http://www.childrenshearts.ru/help.html

Helena
Сообщения: 177
Зарегистрирован: Сб авг 18, 2007 1:02 am
Откуда: Москва
Контактная информация:

Сообщение Helena » Вс ноя 04, 2007 8:21 pm

Уважаемый Игорь, скажите пожалуйста, какая ФВ(фракция выброса желудочков) является нормой?(некоторые врачи говорят, что и 55 % очень даже нормально, а 66% и 70 %-это одно и то же).Хотелось бы узнать, какая норма ФВ для здоровых детей и для детей с ВПС? Спасибо.
Мгновения счастья стирают минуты невзгод

Igor Bulatov
Сообщения: 1232
Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am

Сообщение Igor Bulatov » Пн ноя 05, 2007 8:12 am

Систолическая (сократительная)функция общего желудочка у пациентов с Фонтан физиологией кровообращения несколько снижена (по сравнению с фракцией выброса левого желудочка людей со здоровыми сердцами).Среднее (median) значение фракции выброса (ejection fraction) у пациентов,перенеших операцию Фонтан находится в пределах 50%
http://www.journals.elsevierhealth.com/ ... 0/abstract

Helena
Сообщения: 177
Зарегистрирован: Сб авг 18, 2007 1:02 am
Откуда: Москва
Контактная информация:

Сообщение Helena » Пт янв 18, 2008 10:01 pm

Игорь, с Новым годом Вас и всю Вашу семью! У меня к Вам вопрос: в последнее время я стала замечать, что Антон каким-то таинственным для меня образом влияет на...электроприборы. Если включает люстру-то лампочка перегорает(хорошо, если одна, а не три сразу). Включил электрочайник-чайник умер. Что бы Антон не трогал, он получает удар током(от батареи, от крана в ванной, даже от моей руки). ЭКС вроде работает нормально. Может ли ЭКС как-то быть связан с этими проблемами? А в последнее время постоянно вырубается свет в школе на той стороне, где занимается Антон. У меня проблемы с компом, у "Ауди" тоже поломка за поломкой. Это просто все совпадение или неправильная работа ЭКС(его защиты)? :shock:
Мгновения счастья стирают минуты невзгод

Igor Bulatov
Сообщения: 1232
Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am

Сообщение Igor Bulatov » Сб янв 19, 2008 2:47 am

Эти проблемы не связаны с функцией ЭКС.

Helena
Сообщения: 177
Зарегистрирован: Сб авг 18, 2007 1:02 am
Откуда: Москва
Контактная информация:

Сообщение Helena » Сб янв 26, 2008 9:15 pm

Спасибо за ответ, Игорь. Антон чувствует себя нормально. В следующем году Антон снова пойдет вместе с классом. Необходимость в надомном обучении отпала. Рюкзак с учебниками весь этот год Антон носит сам.
Антон:
Изображение[/img]
Изображение[/img]

Туся вылечила Антону ноги(до 9 лет Антон мучался от болей в ногах, особенно по ночам). Врачи считали, что это не пройдет. Проверяли и на тромбы и на аневризмы, и на др.патологии-ничего не нашли. Но кошка просто не знала, что это не лечится. И помогла :D



Домашний лекарь по имени Туся:


ИзображениеИзображениеИзображениеИзображение
Мгновения счастья стирают минуты невзгод

Helena
Сообщения: 177
Зарегистрирован: Сб авг 18, 2007 1:02 am
Откуда: Москва
Контактная информация:

Сообщение Helena » Чт янв 31, 2008 11:04 pm

Уважаемый Игорь, скажите пожалуйста, до какого возраста не поздно делать Фонтен(при условии сделанного Гленна или Норвуда)? И если можно, напишите мне, пожалуйста, показания к Фонтену(в идеале) и кто их разработал? Сам Фонтен или A/Choussat и соавторы? Их 12 или 10? И если ребенок старше 5 лет, а Фонтен откладывают?Спасибо большое.
Мгновения счастья стирают минуты невзгод

Igor Bulatov
Сообщения: 1232
Зарегистрирован: Сб апр 21, 2007 3:31 am

Сообщение Igor Bulatov » Вс фев 03, 2008 11:32 pm

Елена,показания к Фонтану-единственный функционирующий желудочек.Пороков или их комбинаций,заставляющих хирургов производить серию паллиативных операций,заканчивающихся зачастую Фонтаном,довольно много.Операция Норвуда или,точнее ее современный модифицированный вариант,производится чаше всего у детей с синдромом гипоплазии левого желудочка.Новорожденные,у которых есть другие пороки (атрезия трехстворчатого кпапана,например) подвергаются операции Блэлок-Тауссига или ее модификациям (включая центральные шунты).Все эти дети в возрасте до 1 года подвергаются следующему этапу паллиативного хирургического лечения -операции Глена (полуФонтан).Глен только частично возвращает венозную кровь в легкие минуя правое (или общее) предсердие.Однако,оксигенация (насыщение гемоглобина кислородом) может быть вполне адекватной и не не обязательно требовать Фонтана,который возвращает всю венозную кровь в легкие,минуя сердце.В любом случае,вопрос о показаниях к Фонтану решается индивидуально на основании клинической картины и результатов катетеризации сердца.Обычно Фонтан производится в возрасте 3 лет.Однако,при наличии благоприятной патофизиологической картины кровообращения,может производиться и позднее.

Helena
Сообщения: 177
Зарегистрирован: Сб авг 18, 2007 1:02 am
Откуда: Москва
Контактная информация:

Сообщение Helena » Вт фев 05, 2008 12:10 am

Спасибо за ответ, уважаемый Игорь. Эти вопросы у меня возникли ввиду несогласия с действиями врачей понятной для Вас клиники в Москве по поводу Фонтена и по поводу сроков операции(я тоже писала, что современный Фонтен делают в 3 года при наличии вспомогательных коррекций). Но врачи из Москвы ,видимо, просто не в теме :) что тут сказать еще :)
Мгновения счастья стирают минуты невзгод

Helena
Сообщения: 177
Зарегистрирован: Сб авг 18, 2007 1:02 am
Откуда: Москва
Контактная информация:

Сообщение Helena » Пт фев 08, 2008 10:49 pm

Сегодня были в поликлинике у окулиста. Диагноз: ОИ миопия выс.степени,с ММаs+пр.типа, прогрессирующая, склероперипапиллярная(вроде так, непонятно, от руки написано) 1 степени.Периферия с перераспределением пигмента. Дальше-компьютерная обработка результатов. Рекомендована склеропластика( но при этом сказано, что "все равно эта операция вам не поможет, 50 % за то, что зрение не будет падать, 50% что зрение буде продолжать падать и дальше. ) На мой вопрос "И что же делать?"-последовал ответ:"Ничего.Это не лечится." Вопрос к врачам: т.е.Антон просто потеряет зрение и никакая операция ему не поможет? Почему? Глазное дно в норме, растяжение мышцы не сильное, вены в норме, патологий в строении глаза нет. Мне сказали, что Антон теряет зрение из-за сердца. Из-за наркозов. И...из-за школы :shock: Мы планируем операцию в Берлине летом. Но может бросить все и бегом туда бежать прямо сейчас? Кто-нибудь из уважаемых врачей, может быть, знает, лечится ли это, можно ли остановить(хотя бы) падение зрения? Или шансов нет? Какие операции по коррекции зрения делают за границей? Пожалуйста, ответьте. Очень жду.
Мгновения счастья стирают минуты невзгод

Helena
Сообщения: 177
Зарегистрирован: Сб авг 18, 2007 1:02 am
Откуда: Москва
Контактная информация:

Сообщение Helena » Вс мар 02, 2008 10:02 pm

Скажите пожалуйста, правда ли, что при наличии ВПС операция на глазах становится очень рискованной? Как связаны глаза и сердце?
:) Антон:
Изображение
Мгновения счастья стирают минуты невзгод

Ответить

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и 1 гость